四军大西京医院腹腔镜手术器械自主创新成果丰

上世纪90年代，电视腹腔镜作为一种先进的医疗技术，在外科领域获得广泛应用。但是，在泌尿系统手术中，由于一些脏器位置隐蔽，在一定程度上限制了该技术的应用。针对这一难题，第四军医大学西京医院泌尿外科的科研人员结合临床实际开展创新性研究，研发出具有自主知识产权的系列腹腔镜手术配套器械。该院采用这些手术器械先后开展了前列腺癌、肾癌、肾盂癌、肾上腺肿瘤、肾脏切除等20多种破坏性和重建性高难手术，治疗患者1018例，手术成功率达97.8%。这些器械使腹腔镜技术如虎添翼，更加完善，确保了手术的安全性和成功率。相关研究成果荣获了国家知识产权局颁发的“实用新型证书”和军队医疗成果二等奖。

据西京医院科研人员介绍，腹腔镜技术克服了传统泌尿生殖系统手术创伤大、手术时间长、并发症多等缺点，为盆腔淋巴结清扫、肾囊肿减压和前列腺癌、输尿管癌的切除根治等，开辟了新途径。但是，由于泌尿生殖系统疾病的特殊性，如肾上腺、肾脏、输尿管等脏器都位于腹膜后，其位置隐蔽，缺乏有效操作空间，因而给腹腔镜技术的应用带来了一定局限性。同时，腹腔镜设计上的一些问题，也限制了它在泌尿系统手术中的应用。因此，将腹腔镜技术进一步改进和完善，是泌尿外科临床发展的一个不可轻视的难题。

为了更好地完善腹腔镜技术，发挥和扩展腹腔镜手术的作用，近年来，西京医院泌尿外科主任袁建林教授带领科研团队，开展了一系列配套手术器械的研制工作。目前，他们已研制出腹腔镜腹膜外腔扩张器、可视腹膜外腔扩张器、腹腔镜曲卡清洁器、阴茎切口加压固定器4种手术配套器械。

据专家介绍，过去在做腹腔镜手术时，由于没有专用的腹膜外扩张器，而是采用一根无菌尿管绑上充气袋来扩张腹膜外腔，不仅操作繁琐，费时费力，而且缺乏安全性，影响了手术时效。对此，科研人员研制了腹腔镜腹膜外腔扩张器。它由扩张气囊、气囊输注管及手动充气阀等部分组成。采用这种扩张器可反复充气，气压可达500~800毫升，5分钟即可建立宽大的腹膜外腔。它的应用使手术操作更加安全。

在泌尿系统腹腔镜手术中，由于肾脏、输尿管等脏器位于腹膜后，在行腹腔镜手术时，需要建立腹膜外腔隙，因此必须有配套的可视腹膜外腔扩张器来配合完成。该科研团队最新研制的可视腹膜外腔扩张器，由扩张器气囊、扩张器套管、扩张器芯及三通充气阀等部分组成。其能在直视下建立宽大的腹膜外腔，可扩大视野，使脏器显露清晰，从而帮助手术人员充分地了解镜下部位结构和手术位置。

另外，以往在行腹腔镜手术时，腹腔镜曲卡中常留有一些血液，对腹腔镜镜头造成污染，导致手术视野不清，医护人员需取出腹腔镜反复擦拭，从而严重影响了手术操作。针对这一问题，科研团队在腹腔镜曲卡清洁器中，将清洁头采用直径8毫米纳米材料镶制而成，使其具有极高的吸水性能。新型清洁器一次性即可有效清除曲卡中的血液，防止腔镜污染，保持镜野清晰，缩短手术时间，减少手术风险。

以往在阴茎手术后，患部常常渗血，需要加压包扎，但由于术后阴茎缩小，包扎辅料容易脱落，易造成伤口感染，影响手术康复。对此，科研小组研制出一种阴茎切口加压固定器。它由加压面体和弹性连接带组成。其压面材料透气功能好，两侧可调节性连接，对伤口适当加压，防止出血，其弹性连接带可绕过腰部进行固定，使包扎辅料不易脱落。