血管造影介入室中的一体化超声系统

integrated ultrasound in the angiography suite
（飞利浦医疗保健事业部，北京  100020）

在进行介入治疗时，为达到最佳治疗效果，医生会尽力完成一些挑战性的活检和引流操作，这时就需要精确的图像引导。惯常的做法是采用数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）机进行多角度观察以确定进针部位，但该检查会使患者接受的辐射剂量成倍增加，尤其对于生育期的女性患者很难接受。

为此，聪明的医师们开始考虑对引流、脓肿和非血管等病例进行更加便捷、安全的超声引导介入治疗。但理想的解决模式却在实践中碰到了钉子——将大型超声设备推进和推出检查室很不方便，如遇到和其他科室的检查冲突将更加麻烦；来回转移即将手术的患者更不是一项好选择；而采用便携式超声，其图像质量总是难以保证。作为“全程关护”理念倡导者的飞利浦医疗，为切实满足临床需要，高度尊重临床选择，通过创新性研发，推出了血管造影介入室中的一体化超声系统。

一体化超声系统的工作流程

所谓一体化超声系统，即是将飞利浦CX50高集成超声影像系统整合入飞利浦大平板数字减影心血管造影机Allura FD20系统中。由于所有的患者数据均可自动从Allura Xper FD介入设备直接传输至CX50系统，消除了重新输入数据的繁琐。在这种情况下，即使CX50放置于无菌区域以外，也可通过Xper模块在操作台旁控制CX50系统。超声图像可传输至Allura吊顶悬挂的Flex Vision XL显示器屏幕上。据悉，将CX50接通并完成设置仅需几秒钟，随后图像即可显示到完全复合人体工程学的位置，且并列于放射图像，便于同屏比较。这样，介入医师在进行治疗时，可非常方便地获得超声、放射两种诊断模态图像，让介入操作更具信心。

由于采用了纯净波技术、数字宽频声束形成器、SonoCT实时图像复合、XRES适应性图像处理等高端技术，保证了CX50图像的精准清晰。这对于介入治疗至关重要，毕竟如果医师看不到活检针，超声介入就将成为空谈。而在介入操作完成后的图像归档也非常轻松，超声图像可便捷地存储于该病例的介入设备归档文件下，直接传输到PACS，确保了诊治后期的快速调用。

一体化超声系统的临床优势

在复杂的介入操作中，利用超声直接观察介入针，而不是以放射线的方式，在避免辐射暴露的情况下进行介入治疗，这对患者及临床工作者都十分有益。而在整个介入过程中，图像可一直放在Flex Vision XL显示器屏幕上，这种显示器的屏幕更大，更便于进行观察，对解剖结构更加细微部位的显像观察非常有利。

美国佛罗里达的Baptist心血管研究所是开展这项工作最早的机构之一，如今他们利用这种复合技术平台进行了多种以往需进行CT介入引导的尝试，包括胆道树、泌尿系统的介入治疗，以及肾造瘘术、活检和各种复杂的引流等。

除上述优势外，一体化超声系统还可带来显著的经济、声名收益。由于系统整合消除了反复输入数据的繁琐，以及可将超声图像直接传输至PACS，这不但可减少人工差错，还节省了大量的时间。有统计显示，每例患者采取一体化操作后，大约可节省15 min的时间，如以南方某三甲医院每天20台左右的介入手术数量计，收益跃然纸上。

大势所趋的复合成像

在以往，医院是“以设备为中心”，通常是CT、DSA在放射科，超声在超声科，患者要在各科室间不停地奔波，这种做法让人有苦难言。而在“以病人为中心”的现代医疗服务中，为了应对诊疗形式的发展变化，医学影像学逐步开始由单模态成像走向了复合成像（Hybrid Imaging）。MR、CT、超声和普通放射技术未来将进行更多的联合使用，以指导我们向综合治疗的全新时代迈进。全新的工作流程，期待大家的全面参与！