飞利浦HD6彩色超声诊断系统在局部麻醉及疼痛治疗中的临床实用性价值

（飞利浦医疗保健事业部，北京  100020）

过去几年间，随着技术的不断发展以及市场应用的逐步推升，超声成像的图像质量日渐提高，医师对超声解剖学的认知也日臻成熟。在此背景下，彩色超声诊断系统的用途逐渐超越了以往在心血管、腹部、妇科以及小器官诊断方面的需求，开始向超声介入辅助诊断与治疗的多元化路径发展。本文介绍的即是飞利浦HD6彩色超声诊断系统在局部麻醉及疼痛治疗中的临床实用性价值。

在局部麻醉中的应用优势

1978年，LaGrange等首先报道在经锁骨上臂丛神经阻滞中应用超声波辅助神经定位技术，阻滞成功率达98%，无并发症。从此以后，逐步有人开始利用超声技术帮助实施包括臂丛阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等各类神经阻滞操作。

理论上，如今的麻醉医师都能够通过超声技术的引导，直接观察到神经、穿刺针和局麻药的扩散。但在现实应用中，由于超声图像的精准度或穿透性不够等其他一些原因，经常的结果是超声引导的局部麻醉与理想的效果有一定的偏差。在历经经验总结后，飞利浦的HD6超声力图覆盖麻醉引导的全面需求。例如，其所具有的的融合成像技术、微细灰阶成像技术、独特的侧向增益补偿等可保证极佳的图像质量。如麻醉医师试图在斜角肌间隙、锁骨上区域及腋窝清楚观察臂丛神经，其卡式接口的L12-3 38mm大尺寸线阵探头可更好地了解毗邻结构，例如直径较大的血管。若需要进行深部（＞4cm）神经阻滞时，如锁骨下臂丛神经、臀下坐骨神经、腘窝神经阻滞，由于该机具有超宽频带全频探头（1～15MHz），医师可随意选用低频探头超声，以获得更好的穿透性，并能更精确地进行神经定位。此外，它所具有的彩色多普勒功能还是一项区分不同神经结构伴随血管的重要技术。
    
在疼痛治疗中的应用探索

近来，关节腔注射、神经节栓塞也日渐成为超声引导下疼痛治疗的重要话题。例如，在进行关节炎的局部疼痛治疗时，采用HD6超声引导穿刺，利用其高频率扫描的特性，可清晰地显示病变形态、分布和边界、与体表的距离、均质性、积液量、与邻近组织的关系及局部受压情况等，这十分有利于抽取关节液和关节腔或腱鞘内注射药物等操作，该引导尤其适合于难以穿刺的髋关节。此外，HD6具有的iSCAN 智能化图像优化技术，可使使用者只需要按一个键就可以完成多个参数的图像优化，不仅提高了工作效率，更重要的是此技术使检查的可重复性和前后一致性更有保证，可更方便地如在“直视”状态下观察药物分部等情况，以利于疗效评价。

此外，国内外还有一些医院开展了超声介导腹腔神经节去除治疗胰腺癌疼痛的研究，其做法多是采用超声引导细针定点穿刺，滞针于腹腔动脉干根部旁侧，注入无水乙醇，利用其神经脱髓鞘的作用毁损腹腔神经节，阻断胰腺痛觉神经传导通路，达到长期镇痛效果。对于这种操作，采用HD6的可变探头频率及彩色多普勒技术，可清晰显示穿刺径线上各结构层，结合超声监测实时、连续、动态的特点，可确保穿刺操作的安全。

HD6的其他临床用途

除上述介入应用外，HD6本身亦是一款功能卓越，极具性价比的彩色超声诊断系统。它具有强大的中文数据管理系统，其全面的中文操作系统及报告菜单尤其适用于广大基层医院的普通工作者。该机业已成为卫生部妇女健康两癌筛查与中华慈善总会举行的第三期“慈善医疗济困行动”的主力机型之一。它的细腻图像质量与安全稳定的开机运转，必将使更多的医生和患者受益匪浅。