保障就医安全， 减少交叉感染洗衣房流程管理亟待推行

  2014年10月22日，北京讯——由北京市医院管理局（医管局）及北京协和医院主办的医院后勤服务与管理专题论坛活动“医院·洗衣·卫生·满意——医院洗衣卫生研讨会”在协和医院学术报告厅成功举行。来自北京地区逾400位医院院长、护理部与后勤部主管、领导以及工作管理人员受邀参会。

会中，北京市医管局及北京协和医院的相关负责人出席现场，并就医院卫生与公众安全的重要性再发呼吁，其他受邀发言嘉宾也就医院布草洗涤卫生规范标准解读、医院护理工作与后勤服务与管理发展趋势、以及先进洗衣房流程管理经验和未来展望等话题进行了深入的介绍，并希望藉由这个会议，加强医院后勤服务与管理工作的经验交流，学习先进的管理理念和管理模式，提升市属医院后勤运行保障的精细化管理水平，进一步通过医院洗衣房流程管理的改进与标准的提升，为病人、家属和医务人员创造更安全的医院环境与健康条件，为广大人群提供更好的服务和体验。

医院大事，首推安全和卫生。医院内的交叉感染对安全和卫生的威胁却时时存在。医院布草——包括病号服、工作服、床单、毛巾等在内的医疗纺织品，正是病人和家属最亲密接触、也最常见的物品，往往因为被病人的各种分泌物如汗液、胆汁、粪便、血液沾染而污染，从而带有大量的病原微生物，如果洗涤处理和管理不到位，就有可能导致各种交叉感染的发生，威胁人身与社会安全。因此，医院布草的洗涤、运输、存放与使用，以及通过对洗衣房流程的优化管理， 在医院洗衣房环节切断交叉感染的通路，已为医院和政府相关部门所关注。

【洗衣房内设置物理屏障，划分清洁区和污染区。配置隔离式（前进后出式）洗衣机，有效防止清洁纺织品在洗衣房内交叉感染】

后勤、护理和监管三方合力，系统屏蔽交叉感染

从目前全球发展来看，主流的医疗纺织品洗涤与医院洗衣房流程管理系统中要包括三个部门，通过医院后勤部门、临床护理部门和感染控制办公室三方的通力合作，确保洗涤过程中的微生物污染降到最低。

洗衣房流程管理专家Landry Guillochon在研讨会上表示，“医院洗衣房管理是医院卫生与安全的基础。医院领导层的重视以及相关部门的密切配合都是建立牢固基础的必要条件。同时，必须针对医疗纺织品的收集、运送、洗涤、存储等洗衣房流程各个环节进行科学管理与制度手段，防患于未然。这种模式已经在国际的医疗洗涤领域被应用并在降低交叉感染方面有了切实的效果”

医院洗衣房流程管理：各个环节阻击交叉感染

洗衣房流程管理中的主要过程可以大致分为收集、分拣、运输、洗涤、烘干、熨烫、回送、存储等八大环节。在这八个环节中，阻击交叉感染要环环相扣，不仅要对纺织品进行科学的清洗和消毒，还要重点注意避免污浊纺织品和清洁纺织品的交叉感染。

【洗衣房流程管理八大步骤】

以运输环节为例，要提前安排好统一的运输路线，避免人群密集区、手术室、重症监护室、新生儿室等无菌要求较高的科室，也要避免污浊纺织品和清洁纺织品的路线重叠。另外，干净纺织品的存储需要严格的监督，应该尽量避免长期存储清洁纺织品而造成二次污染。

就洗涤设备而言，建议采用即俗称的隔离式概念(Barrie concept)洗涤机。也就是说污浊衣物从洗衣机的前面送进去，清洗后的干净衣物从后面取出来，从而避免受污纺织品和干净纺织品交叉污染，也最大程度地减小了由于人工操作不当造成污染的风险。

洗衣房的建筑布局同样应该考虑到净区和污区的分隔。洗衣房净区和污区的分隔可以将受污纺织品和干净纺织品用物理屏障分开，或者明确规定两者各自的放置区域，从而严格划分出污染区、清洁区、无菌区。通过这样的隔离概念与解决方案贯穿整体洗衣房流程管理，将有效地杜绝交叉污染的风险。

【洗净的纺织品要立即烘干和熨烫，防止再次污染】

洗衣房建筑布局结构上的隔离设计只是良好洗衣流程的开始，工艺、质量和监控才是杜绝感染的关键因素。为了严格实施洗衣房流程管理，应该有一个专门检查落实情况的管理系统，并且应该完整地保留记录，包括为员工提供安全健康的工作条件和可接受的工作环境。管理人员和主要工作人员必须经过专门的洗衣技能和技术培训，通过不断的培训和指导来巩固这些技能，对洗衣房的工作质量，操作环节，制度落实情况加强监督，定期检查。

另外，洗衣房要严控病菌对员工可能的传染，因此必须树立员工正确防护意识，并提供相关措施对员工进行保护。如专用手部消毒设备、换衣间等，这些在洗衣房的建筑布局中也需加以考虑。

以上列举的只是几个关键环节，很多细致的工作都需要医院领导和相关人员悉心执行。Landry Guillochon重点强调：“我们应该用专业关注细节，保障就医安全，减少交叉感染，全力帮助中国医院洗衣房管理系统的建立，完善并完整适于医院的洗涤布草规范流程，让更多患者和广大医务人员受益。”