日本开发下一代救护车通信系统

2002年12月，日本东京大学医疗科学研究所、日本通信研究实验室、日本国家航天实验室，在香港主办的国际电信联盟亚洲地区展中，联合发表创新的远程医疗技术报告，并首次展出其开发出全球最新型的救护车卫星追逐及发射系统，提高急救效率，减低医疗费用，引起了各界的关注。

Isao Nakajima先生、Naokazu Hamamoto先生、Atsushi Nakajima先生等分别代表上述的三个机构，他们联合发表建议书，认为现代紧急医学中，救护车应当扮演更重要的角色，应具备在移动状况中传输实时视频及影像的能力，使急救医疗中心(Emergency Medical Facility，Triage Center)人员能及时评估病人情况，做好准备工作，并向救护车人员提出恰当的指示。

由他们开发的救护车卫星传输系统，能在S、X、Ku、Ka频带中工作，以6Mbps的速度，通过Quasi-Zenith卫星系统或HEO卫星，传输实时的MPEG-2或MPEG-4视频信号(见下图)。



建立法律基础

为了促进通信技术在医学的应用，国际电信联盟设立了ITU-D SG-2 Q14/2远程医学工作组，为各中远程医疗应用进行研究。日本东京大学医疗科学研究所是ITU-D的第一家医疗机构会员，并联合日本通信研究实验室、日本国家航天实验室，集中研究下一代救护车通信系统，以支持远程医疗。

在日本，技术的合法性一直是远程医疗发展的障碍，如果一项技术没有法律的支持，就很难得到普及应用。

为了推动远程医疗的发展，日本的Director of Health Policy Bureau向全国市长发出通知，为医学法的第20条条文关于“面对面”诊断的原则作出新的定义，其主要内容，包括五个方面:

(1)远程医疗所使用的信息工具并不违反医学法第20条;

(2)远程医疗是补充“面对面诊断”的工具，其应用限于在稳定情况下的病人，如慢性病病人的复诊;

(3)远程医疗需在病人要求下进行，并对病人带来好处;

(4)远程医疗应该在病人难以进行亲身进行的医疗检查的情况下进行，如偏远地区的病人或年老的、走路不方便的病人;

(5)医生和病人的责任有清楚的界定，双方对此也很清楚。

基于这些定义，日本东京大学医疗科学研究所认为，利用通信频道作为首轮医疗诊断(包括救护车内通过高质量通信频道的诊断)已经获得批准，而法律界人士也相信，救护车利用影像传输的远程医疗应用，是有坚实的法律基础的。这样一来，就为救护车远程医疗的开展扫除最主要的障碍。

日本的救护车通信

1993年，日本Ministry of Post and Telecommunications Radio Frequencies Adminstration Head把紧急无线系统的频率，从21个增加为42个，并允许移动电话可以作为病人信息中继的系统。

但是，移动电话网络的应用存在很多缺点，并不理想。首先，是其覆盖的范围过于狭窄，并不广泛。其次，其频道也不多，数量有限。其他短处还包括临近地区的干扰、大厦及树木的“shadowing”效果、影像传输的带宽不足等。

与此同时，通过救护车运送的病人与日俱增。1999年，东京的人口为1205万，而救护车为201台，年运转54万次，运送病人51万名(见下图)，平均运送时间为1002s，其中8.4%的病人是属于危殆情况。



日本东京大学医疗科学研究所认为，这8.4%的病人是其开发的新系统的目标病人。根据Erlang的B-方程式，该研究所计算出，在每一个呼叫损失可能性少于0.02，所需的最少的频道数目为6，因此，日本全国需要64条频道。

崭新的服务

12月2日，在香港主办的国际电信联盟亚洲地区展中，日本东京大学医疗科学研究所推出了紧急救护车卫星追逐系统和IP为基础的无线系统的样机。

在救护车的顶部，安装了一套小型的、设计简单的、机械控制的40cm天线，配置连续的全球卫星定位系统定位系统，一套光纤三维回转仪、象限仪、方位、标高控制的直流马达系统等，带谐波驱动机构的减速箱，与无灰差齿轮连成一条输入/输出线。

这台系统可以在S、X、Ku、Ka频带中工作，以6Mbps的速度，通过Quasi-Zenith卫星系统、HEO卫星、S频带的无线电中，传输实时的MPEG-2或MPEG-4视频信号。所传输的数据为IP为基础的多媒体数据，提供多种信息，如12-lead ECG、SaO2、心肌梗死的心肌回声图的视频影像、自然灾害中伤者的受伤情况等。

总结

日本东京大学医疗科学研究所认为，在急性心肌梗死的情况下，在病发的一小时内，注射溶栓剂进静脉，是有效的做法。

因此，如果能够通过这台系统，不管距离有多远，让医生和护士评估救护车中的病人情况，提供进医院前的诊断和及时的治疗，就能增加病人的治愈机会，并有效减轻医疗费用的支出。该研究所认为，最少有50%的急性心肌梗死病人，能通过这系统受惠。

该研究所认为，每个国家的情况有所区别，所以这台系统的进一步开发，除了在硬件方面还要改良外，软件的开发也是很重要的，而且每一国家地区的通信环境不一样，更需要各地的相关机构合作，才能将此技术顺利推广。/**/