亟待普及冠状动脉造影术

    随着饮食运动习惯的改变，生活节奏的加快，人类健康“第一杀手”的心脑血管病发病率和死亡率在我国已呈上升趋势。据报道，1986～1990年我国对10组人群的高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究结果表明，冠心病死亡人数占总死因的4.47％（男）和3.72％（女）。然而1996年的资料表明，心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的1／3，其中脑卒中占45％，冠心病占15％。而且，这个数字仍在不断地增加，其中冠心病病人已超过2千万。冠心病的早预防，早诊断，早治疗已经迫在眉睫。

    然而很多患者平时无症状，也不知道自己患病，给早期发现，早期诊治带来了困难。这些患者常常在跑步、饮酒、过劳、激动、过度吸烟、严重失眠、突遭雨淋、长途旅行或性生活时导致心脏停搏，或者在此基础上引起冠状动脉阻塞，造成大片心肌坏死，甚至引起猝死。

    在国际上，那些曾经发生过心血管事件进行药物治疗的患者或冠心病高危人群，如高血压、糖尿病患者在出现诸如胸痛等症状后，会在医生的建议下做冠状动脉造影进行检查。因为冠状动脉造影简单方便，能够即刻诊断出患者心脏动脉是否有堵塞，在国外已经广泛应用于有症状的冠心病患者和冠心病高危人群，所以，冠状动脉造影是当前诊断冠心病的金标准。但是，我国冠心病患者虽然已超过2千万，而每年接受冠状动脉造影和介入手术的只有10万人左右。事实上心脏介入手术的成功开展已使我国心肌梗死的死亡率已由原来的20％下降到5％以内。因此，冠状动脉造影技术在中国的应用亟待普及。

    其实，冠状动脉造影对患者的创伤小，痛苦少，大多数患者是在不知不觉中度过的，没有任何不适感；整个过程只需十几分钟。如果发现有血管堵塞，医生可以立刻进行介入手术，在堵塞处置入球囊和一个或若干个支架，撑开血管，使血管重新流畅，从而恢复心肌供血。当然冠心病介入治疗也有局限性，主要是血管再狭窄问题：即血管被撑开之后，由于组织的修复，就像创口处的疤痕增生一样，在原位置再次出现血管的狭窄，阻塞血流。不过，在强生医疗器材公司等单位日前举办的“关爱冠心病人，开启‘心’生之门”研讨会上报告，目前世界上已诞生一种雷帕霉素药物涂层支架，可以有效抑制血管再狭窄的发生，能将普通支架的术后再狭窄率降低至接近于5％以下，与开胸搭桥的复发率相当。/**/