放射影像 核医学影像完美融合

　影像医学的诞生从19世纪末期伦琴发现X线以来，已经历了三个世纪，核医学影像始自1951年Cssan发明同位素扫描机，随后逐渐发展到γ相机、单光子发射计算机断层（SPECT）。20世纪90年代以后，医学影像的多种技术有了重大发展，多排螺旋CT、功能MRI、正电子发射断层（PET）PET显像等，将医学影像学的诊断提高到一个新的水平。在这一阶段的快速发展中，放射影像与核医学影像并驾齐驱、各显其长。

　　医学影像成像模式大体可以分为两类：解剖成像和功能成像，前者主要描述人体形态信息，以X线放射影像为代表；后者主要描述人体代谢信息，以核医学影像为代表，两者具有不同的特点，X线影像是利用穿透人体的X线，以X线透射后的衰减系数作为成像参数，从而获得反映人体组织器官密度差异的解剖图像，属于透射成像；而核医学影像是检测注入人体内的放射性核素发射出的光子，以不同的脏器或组织内放射性核素浓度的高低和变化从而导致光子通量的变化作为成像参数，属于发射成像，所得图像着重反映功能、代谢、血流等生理过程。

    图像融合技术是影像医学的又一次飞跃和革命，它通过电子计算机的处理，将不同的图像相加、重叠，互相融合在一起，形成一幅新的图像。融合过程不是简单的图像叠加，而是通过不同的软件、硬件进行数据换、进行像素大小和层厚的匹配，进行图像空间对位与配准等，从而使不同影像相互完善和优势互补，增加信息量，形成全新的影像资料，称为解剖－功能影像。对于能同机采集不同影像和进行图像融合的新型显像仪器，称为功能分子影像设备或多功能影像系统，如CT／SPECT、PET／CT、PET／MRI设备。通用电气（GE）公司在1999年首先将CT球管安装在双探头具有符合探测功能的SPECT系统中，X－CT成像元件和放射性核素探头装在同一旋转机架上，在一次检查中病人可同时进行CT和SPECT检查。现已开发出多功能影像系统。

　　在功能分子影像设备中，PET图像直接反映血流、功能、分子代谢等信息，X线CT图像则具有以下基本功能：
　　1、采用X线对正电子符合图像进行衰减校正。一般情况下，PET图像必须采用穿透源获得人体组织密度后对图像进行衰减校正，未经校正的图像，由于存在有伪影，干扰图像的识别，严重影响临床诊断，造成假阳性和假阴性结果。采用X线CT进行衰减校正优于以前采用的同位素放射源穿透校正。

　　2、采用CT图像对PET图像的阳性病灶进行解剖定位和鉴别诊断，单纯的PET对于生化代谢疾病具有非常高的灵敏度和特异性，但对于解剖结构的病变诊断不如CT。PET图像的光子通量低于X线光子通量，分辨率较低，致使解剖结构欠清晰，定位准确性差。采用PET／CT后，利用解剖成像方式为功能图像提供充分的解剖信息，弥补其不足，明显降低了PET诊断的假阳性，在高分辨率CT、特别是CT三维立体图像能够很容易区分PET图像上的正常生理性18F摄取和异常病变摄取，且能准确定位。

　　3、采用PET／CT融合图像进行放射治疗计划拟定，以前对于放射治疗计划均采用CT图像进行解剖定位，但肿瘤的生长过程往往是代谢早于解剖结构的变化，所以为了提高疗效，降低肿瘤复发率，可采用解剖图像和代谢图像相融合的方法进行放射治疗计划的拟定。/**/