通过腹股沟穿刺孔修复腔内血管

   近日，湘雅医院血管外科再创奇迹，不动刀剪，不缝针线，仅用半个小时，将一颈动脉破裂并发颈动静脉内瘘的患者成功修复，挂在患者脖子上肉眼可见的“搏动炸弹”转眼即逝。等候在手术外的家属惊喜地说：“真是太神奇了！”据悉，该种腔内血管修复术在湖南省尚为首例。

来自湖南耒阳的袁某，一个月前被人用剪刀刺伤左颈部，剪刀的尖口从皮肤横穿过颈动脉与颈内静脉。由于这两根血管在解剖上紧紧相贴，从心脏循环至颈动脉的血液大部分通过这个穿刺洞口，直接返流入颈静脉，而不输送到脑部，造成头部严重缺血。患者在外伤后的这个月里出现严重的头痛、头昏、左眼睑下垂等症状。穿刺还在左侧颈部形成一个肉眼清晰可见的“搏动”性包块，如不修补破口，不仅脑部缺血的后遗症会越来越加重，更有颈动脉假性动脉瘤破裂的危险，殃及生命。

以往传统的手术治疗方法是切开颈部，暴露并阻断多根相关动静脉，然后行血管置换修补术。这种手术创伤大，失血多，还存在脑缺血、脑栓塞的危险性。湘雅医院血管外科黄建华教授带领的手术小组，通过详细的术前讨论，决定借鉴国际最先进的腔内血管修复技术，采用一段带膜自膨式血管支架来封闭颈动脉破口，消除动静脉瘘。在放射介入科李刚教授等人配合下，于患者腹股沟处仅作一个3㎜的穿刺孔，将10㎜直径、30㎜长的带膜人工血管支架准确地释放在颈总动脉破口处，将洞口堵塞得“滴血不漏”，患者颈部那颗悬着的“搏动炸弹”马上消失，头痛、眼睑下垂等并发症也立刻得到改善。预计2~3天患者可康复出院。

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