药品降价空间还有多大？

从6月7日起，包括阿莫西林在内的24个品种、400多个剂型规格的抗感染类药品的最高零售价格开始陆续大幅降低，平均降价幅度达30%，最高幅度达56％，降价金额约35亿元，是历次药品降价中降幅最大的一次。药品降价，直接受益的是老百姓。而国家发改委有关负责人最近指出，药价的“水分”还没有挤干，降价的空间依然很大。

药价“水分”还很大

近年来，药品价格持续上涨引起群众强烈不满，已成为社会热点问题之一。调查显示，药价虚高、看病难、看病贵等，是当前人民群众普遍关心、反映比较强烈的问题。为了控制药价，满足群众的基本医疗需求，自2001年以来，我国先后降低了近千种药品价格，平均降价幅度在15%以上，累计降价总额约300亿元。

据悉，我国的药品价格实行政府指导价、政府定价和市场调节价三种形式。其中，纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品、少数具有垄断性和特殊性的药品实行政府指导价或政府定价，其他药品价格则由企业自主确定。据国家发改委副主任李盛霖介绍，当前，部分政府定价的药品价格还没有降到位，部分药品降价空间仍然很大。这一方面是由于过去在降低药品价格时，从兼顾各方实际承受能力、保持市场基本平稳出发，坚持积极稳妥、分步到位的价格调整原则，使相当一部分药品价格没能挤干“水分”。另一方面也是由制药行业技术不断进步、市场竞争不断加剧所决定的。一种新药上市后，随着销售数量的增加，生产成本、销售费用会逐步降低，特别是仿制药品大量上市，竞争加剧后，降价让利的空间会进一步增加。

降价“猫腻”何其多

除政府定价药品外，由企业自主定价的药品约占市场份额的60%。近年来，这部分药品价格不但没有下降，反而不断上涨，这在一定程度上抵消了政府降低药品价格的效果，特别是医疗器械价格比较混乱。李盛霖指出，由于缺乏约束机制，受利益驱动，部分药品生产经营企业出现了提高自主定价药品价格的倾向，一些药品价格甚至成倍上涨。医疗器械购销中的高定价、大回扣，以及购销中的不规范行为比较严重。

目前，我国医药生产、流通领域存在着“多、小、散、乱、低”现象，全国共有5000多家药品生产企业、1.3万多家流通企业，无证挂靠的不计其数。有些药品竟有几十家甚至上百家企业在生产，且多数属于仿制国外同类产品。一个诺氟沙星有120多家企业生产，而一个氟派酸竟有1000多家企业在生产。药品生产和流通企业的低水平重复建设，导致了企业间的恶性竞争，高定价、高折扣已成为推销药品的主要手段。有些企业只改变一下药品的剂型和名称，就将其作为新药大幅提价，目的是为企业违规促销留下空间。

一个出厂价只有几元的药品，通过层层加价，到患者手里就成了几十元甚至上百元，其中的奥秘就在于药厂得一块、药商和医药代表得一块，医院拿回扣得一块，医生开单提成得一块，各个环节都从中牟利，最后都反映在患者的负担上。

药价虚高如何治本

李盛霖指出，价格是体制、机制和市场结构中存在的矛盾和问题的综合反映。医药价格秩序混乱，表面上看是政府价格监管制度和手段不完善的结果，但其深层次原因还在于医药卫生体制改革不到位，以及药品市场发育滞后等。

记者从国家食品药品监督管理局了解到，为了促进药品生产企业提高生产管理水平，同时淘汰那些生产技术装备及管理落后的企业，近年来，药品监管部门在药品生产领域实施了限期强制实施药品GMP（生产质量管理规范）的计划。到今年7月1日，预计将有2000家药品生产企业因未通过GMP认证而面临停产。与此同时，GSP认证工作也已在药品流通企业开始推行。药品生产、流通领域的低水平重复建设正在得到一定程度的遏制，这将有利于铲除药品高定价、高折扣的生存土壤。

 国家发改委和卫生部在治理整顿医药价格的同时，也在探索降低药价的治本之策和促进医疗事业健康发展的长效机制。李盛霖指出，今后，国家发改委将继续降低政府确定药品的最高零售价格，同时通过合理的医疗服务价格促进医疗卫生事业的健康发展，最终实现以比较低廉的价格提供良好医疗质量的目标。

卫生部常务副部长高强则表示，下一步，他们将一边继续降低不合理的药品价格，一边适当提高优质医疗服务的价格，逐步解决“以药养医”的问题。

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