湖南病历需医患双方签字

湖南省卫生厅最近修订出版的《病历书写规范与管理规定及病例（案）医疗质量评定标准》，要求治疗方需取得患者的书面同意方可进行医疗活动；医生给患者写的病历要字迹清晰、表述准确，医生和患者都签名才算数，急诊病历书写的就诊时间要具体到分钟。这是日前从湖南省卫生厅举办的全省病历书写培训班上传出的信息。

湖南省提出，因实施保护性医疗措施，不宜向患者说明情况的，应将有关情况及时通知患者亲属，由亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲或近亲无法签署同意书，由患者的法定代理人或关系人签署。此外，急诊病历上书写的就诊时间应当具体到分钟，医嘱也应当具体到分钟且不得涂改，需要取消时，医生应当使用红墨水标注“取消”字样并签名。