劈开耻骨切除盆腔肿瘤手术成功

哈尔滨医科大学附属三院骨科主任郝克强教授，采用自行设计的劈开耻骨联合新术式，已为9名患者切除了生长在盆腔、盆壁内的巨大肿瘤。术后，所有病人被劈开的耻骨联合均顺利合拢，基本没有影响日常生活及生理功能。

据专家介绍，当骨盆壁和骨盆腔内的肿瘤体积较大时，往往和骨盆壁、盆腔内的脏器、血管及神经等重要组织结构“纠缠不清”，很难为它们“划清界限”。尤其是肿瘤经骨盆闭孔或骨盆下口向骨盆外突出时，使分离手术更加困难，致使病人常常失去手术机会。

郝克强教授等人为此不断探索，针对盆腔内、骨盆壁的巨大低度恶性肿瘤，成功地推出了“劈开耻骨联合和临时阻断大动脉”的新术式。此术式可将劈开后的耻骨联合撑大到8～10厘米，有效地增大盆腔容积，由此使手术获得充分施展的空间。

郝教授的体会是，当确定下腹部肿块生长于骨盆壁并体积较大、占据盆腔甚至大部分腹腔时，应先行针吸活检或切开活检；如病理诊断为低度恶性肿瘤，应首先考虑手术切除；如肿瘤经过闭孔或骨盆下口向骨盆外突出，形成哑铃状时，应考虑劈开耻骨联合切除肿瘤。

他认为，因这类手术时间较长，涉及范围较大，郝克强建议选用气管插管进行全麻。同时术中可能出现快速失血，或发生各种复杂情况，建议术中监测中心静脉压。他说，手术中临时阻断大动脉1.5小时以内是安全的，对防止肿瘤剥离可能出现的大出血是有效的。