医院制定合理使用抗生素政策

解放军药学专业委员会医院药学分委会第四次全委会近日召开，军队22家三级甲等医院的药学专家出席会议。他们建议，医院应制定合理的抗生素使用政策。

在综合性医院中，几乎所有的科室都需要用抗生素。大范围的使用抗生素，占用了较大份额的药品经费，也促成了不合理使用抗生素的现状。典型的不合理用药表现有：用药起点过高，如在选择药物时片面追求“洋、新、贵”；盲目大剂量使用广谱抗生素；无明确指征联合用药；无针对性的预防用药；忽视病原学检查；为追求经济效益而用药等。

抗生素不良反应的发生率一直处于较高水平。近5年，全军药品不良反应监测中心收到的来自80多个医疗单位的不良反应报表中，抗生素的不良反应占了全部报告病例的近一半。

临床医护人员对抗生素相关知识的了解相当贫乏，临床科室很少对抗生素开展知识更新教育和培训，很少有医生能对抗生素有系统的了解。大多数情况下，医生能得到的抗生素知识除了药品说明书，主要就是厂商的宣传材料了，而这些材料往往比较片面甚至失实。加上抗生素品种更新快，新药层出不穷，个别医生甚至连药名都分不清，用药带有很大的盲目性。

为了防止抗生素滥用，专家们普遍认为应制定“抗生素应用指南”等用药指导性规范，还应采取一些行政干预政策。药学人员、检验人员应该对医师处方给予技术支持。医院要定期对医务人员进行抗生素知识的教育与培训，审核医师的治疗方案，根据反馈结果采取改进措施。开展这些工作，医院所获得的好处不仅是促进了抗生素的合理应用，还可以有效控制院内感染、降低感染性疾病的治疗成本。