构建医疗市场的新格局

近日，苏州市政府出台了《关于苏州市属医院实行管办分离改革的试行意见》。意见规定，苏州市属公立医院将通过组建或向社会公开招标选择非营利医院管理机构，将医院管理权交予医院管理法人，实行政府监管下的医院自主管理。6月，江苏省卫生厅宣布省首家非营利医院管理中心将于9月份在苏州成立，苏州立即成为医疗业界关注的焦点。

公立医院改革稳步推进

近年来，苏州地区区域经济发展迅速，而卫生资源增长滞后于人们医疗需求。昆山市较早实施了新的区域卫生发展规划，调整公立医院资源配置，走集团化发展的道路。昆山市第一人民医院先后合并市友谊医院和市锦溪人民医院以及遍布全市的十几家社区卫生服务站，昆山市中医院（集团）组建后，床位由350张增至近600张。通过资源重组，昆山完成了做强做大两大公立医院的首期目标。

常熟在2003年将与常熟市第二人民医院、市第六人民医院合并，组成常熟市第二人民医院（集团）；2004年又组建了常熟市第一人民医院（集团）；今年7月1日常熟市中医院开业，三大公立医院（集团）的医疗格局形成，完成了强化公立医院（集团）体系的战略。根据苏州市卫生局的部署，苏州二院、苏州三院、苏州四院将合并组建“苏州市立医院”。“苏州市立医院”将只有一个法人代表，在此之前“苏州妇幼保健院”已经合并到苏州二院。至此苏州将形成以“苏大各附属医院”、“苏州市立医院”为龙头的公立医院（集团）体系，实现了公立医院资源的优化配置，向资源共享、品牌经营等专业化发展。

解决公立医院所有者缺位

常熟市于2003年完成了全市医疗机构清产评估审计工作，并率先推行“出资人制”，成立常熟市医疗卫生事业公有资产经营有限公司，对授权委托范围内的国有、集体资产进行经营管理，承担公有资产保值增值责任。同时财政投资方式也改“拨”为“投”，即政府财政拨款由“卫资公司”统一管理。此举不仅解决了公立医院所有权者的缺位问题，明确了谁是公立医院的老板；向建立“负责任的老板＋负责任的经营者”机制迈出了实质性步伐。苏州市规定，新成立的“苏州市立医院”现有固定资产的所有权保持国有性质，属政府所有。卫生局代表政府与医院管理中心签订授让管理权合同，管理中心按合同要求对医院进行管理。即政府（卫生局）成为监管者，主要监督考核国有资产保值增值、业务发展目标、政府指令性任务完成、人均医疗费用水平、药品收入比例控制、医疗服务质量指标控制等情况；社会公共卫生服务通过政府购买来继续满足需求。至此，苏州地区卫生系统将资产所有者、经营管理者相分离，明晰了所有权和管理权，初步完善了公立医院治理结构，从体制上为公立医院做强做大提供保证。

合资民营医院细分医疗市场

2003年6月，由香港九龙集团投资控股的苏州九龙医院在苏州工业园区注册。总投资3600万美元的昆山宗仁卿纪念医院也于同年10月举行了奠基仪式。目前外商在苏州投资医院建设的总额已达5亿元人民币。同时具有台资背景的苏州明基医院也正在报批。苏州地区外商投资的合资医院以其规模大、起点高在长三角地区备受业界瞩目，服务目标无一例外直指高端医疗市场，瞄准工业园区及其周边聚集的台湾籍、外籍人士以及留学生和白领。种种迹象表明，苏州地区独特的经济、市场环境特征有加速外商投资办医的趋势。

苏州地区民营医院发展较为缓慢，无论从数量还是规模都远不如浙江杭甬一带，社会资本投资主要集中在投资较小的特色专科医疗上。截至2003年底，昆山经审批的民营医院仅27家，常熟执业的民营医院仅4家。随着医改的深入，苏州鼓励民营资本投资医院参与医疗服务的政策逐步明了。2004年3月苏州市卫生工作会议上，苏州市副市长谭颖在讲话中明确指出“要出台扶持政策，鼓励外资、民资进入医疗市场”。未来苏州地区的政策将在一定程度上向民营资本倾斜。