华蟾素注射液的不良反应

近期浙江省温州医学院附属第一医院张秀华副主任药师，报道华蟾素注射液致不良反应9例，发生率为7.8％。其中1例男性，51岁，因右下肺癌伴纵隔转移，给予华蟾素注射液20毫升加入5％葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注。输液30分钟后患者自觉10个手指发麻，迅速波及全身，并有寒战，脸色苍白，高热，全身出冷汗，恶心，输液部位静脉红肿疼痛，无瘙痒。体检，体温39.8℃，心率65次/分，呼吸22次/分，血压100/60毫米汞柱。立即停止输液，给予脱敏治疗，45分钟后开始好转，但静脉肿痛持续了两天。

华蟾素是蟾素的提取物，为吲哚类总生物碱，有抗肿瘤、免疫促进、抗病毒作用，常用于中、晚期的肿瘤患者，如肺癌、乳腺癌和直肠癌等。近年来，随着人们对此药的逐步了解，已认识到蟾酥制剂对循环系统有影响，表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、四肢冰冷、手足额出汗等。

报告者提示，华蟾素注射液的不良反应作用机制可能是通过迷走神经及末梢神经直接作用于心肌，产生窦房阻滞、房室传导阻滞；也可能为药物的直接毒性，或中药提纯不当，杂质较多所致的变态反应。鉴于此，临床医生在使用华蟾素注射液时，应注意患者的体征变化，特别是在静脉注射60分钟内要严密观察患者的异常体征；同时提请生产企业改善工艺，提高制剂纯度，以防止不良事件的发生。