两个巨疝一次修补成功

日前，解放军304医院普通外科主任李基业，采用目前国际上先进的无张力疝修补术和自膨式防粘连补片，一次手术为一位88岁高龄、同时患有冠心病和陈旧性心梗的老年患者修补两个巨疝并获得成功。

患者是山东人，2002年因胆囊结石在外院行胆囊造瘘术。术后两个多月，在右上腹原腹壁切口处出现一个鸡蛋样大小的包块，稍一用力，包块就鼓起来，平卧后消失。后来包块逐渐增大，同时在右下腹部也出现一个鸭蛋大小的包块，并伴有恶心、疼痛。子女曾带老人到几家医院求治，由于年龄太大，加上患有冠心病等慢性疾病，都认为难度、风险太大而未予手术。

老人忍受着病痛的折磨，不敢用劲咳嗽，甚至打个喷嚏都感觉肠子要跑出来。右下腹包块坠胀疼痛，走路都非常困难，今年7月中旬，老人辗转到304医院求治。

李主任给老人作了认真检查，发现其右上腹有一个腹壁切口疝，腹壁肌肉及腱膜缺损达10厘米×12厘米，稍一用力，腹腔内的脏器就会跑出，导致嵌顿疼痛。右下腹有一个腹股沟疝，可见一个8厘米×6厘米的倒梨形包块，可坠入阴囊，外环口扩大3厘米。“如此高龄老人同时患有两个巨大疝在临床上很少见，加上老人患有陈旧性心梗，多一次手术就多一次打击，手术创伤的刺激随时都可能诱发心血管疾病的恶化而出现生命危险。”李主任凭借丰富的临床经验，决定两个巨疝同时修补。为了防止麻醉和术中发生意外，他们同麻醉科多次反复研究，制订了周密的手术方案。李主任亲自主刀，首先修补腹壁切口疝，用电刀切开疝囊壁，找到腹壁缺损，小心翼翼地游离腹腔内粘连脏器，根据缺损大小选择一14厘米×18厘米的自膨式防粘连补片修补切口疝，接着修补腹股沟疝。经过近一个半小时的精雕细琢，两个巨疝得到成功修补。术后，在医护人员的严密观察和精心护理下，老人康复顺利，没有出现任何术后并发症，近日高高兴兴康复出院。

据李主任介绍，腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症之一，往往给患者带来痛苦。采用无张力疝修补方式和目前国际上最新的切口疝补片——自膨式防粘连补片，手术损伤小，时间短，大大减轻了病人的痛苦，而且术后并发症少，复发率低。他们治疗腹壁切口疝、腹股沟疝患者400余例，最大腹壁缺损面积35厘米×25厘米，均取得良好效果。经术后半年至五年随访，腹壁切口疝患者无一例复发，腹股沟疝患者复发率不到1％。