神经症病区护士的角色扮演

随着社会的变革，社会经济的高速发展，高效率、快节奏的工作和生活方式、新型的人际关系以及激烈的竞争压力，使得人们的心理负担在增加，现实生活中，承受着不少的心理矛盾或心理冲突。现在，人们对健康保健需求的不断提高，护理工作者要迅速适应日趋复杂的护理工作，必然要承受长期的精神压力和体力两方面的压力。良好的心理素质，是每一个成功承担护理工作的基础。［2］

护士的角色反映护理人员的目标、价值观和情感。随着护理专业的发展，服务范围的不断扩展，护士的角色正发生着根本的变化。护士已从单纯的护理给与者扩展为多重角色。［3］

在神经症病区工作的护士，不仅应当具有精神科知识、神经症知识和心理知识，而且还应当具有社会知识、生活知识，具有良好的医德医风，不断更新的观念，并且在工作中还要扮演不同的角色。这样才能更好的护理神经症患者。

一．提供照顾者：我病区收治的患者大多数为外地患者，克服种种困难，千辛万苦来看病，人生地不熟。这就要求护士具有同情心，要有耐心、热心、诚心，像对待自己的亲戚、好朋友一样接待、帮助患者，时刻提醒自己所面对的是一个自己的亲戚、好朋友，千方百计为患者解决困难，满足患者各种要求，照顾好他们的生活，及时、恰当地了解病人的需求并予以帮助解决，使病房有家的感觉，患者会感到舒适、得到生活方便，解除了心理负担，使患者充分信任你，只有认识到你在帮助他，才能建立一个良好的护患关系。才能安心、放心地积极配合治疗，才能尽快回到自己的岗位。

二．教育者：神经症患者在某方面存在心理矛盾、心理冲突，但是，在其它方面是正常的，甚至是优秀的。护士要针对患者不同的心理特点、心理需要进行相对应的心理护理。此时的护士是知识的提供者，为患者提供适合的心理知识、生活习惯、生活方式、人际关系等各方面的知识。充分肯定患者的优势。耐心解答患者的各种问题，给与具体的指导，及时发现患者的进步，更多的是给与鼓励，建立患者的自信心。并参与制定下一步的计划，督促、鼓励患者严格按照计划主动地完成，护士还要参与患者的计划共同完成，使患者逐渐转入正常的生活轨道上来。在工作中护士对患者的情况应当明察秋毫，及时了解不同患者的需求和不同时期的需求，从而调动自己各方面的知识技能予以满足。

三．咨询者和顾问：护士作为专业人员为患者提供最新的医学知识，是护士的责任。护士本身要有丰富的医学新知识、心理知识、健康知识及社会知识等，尤其是支持性心理护理、心理咨询的知识和技术。神经症患者的症状不似重性精神病患者那样表现出明显异常，更多是给周围人一种正常的、无理取闹的感觉。实际上，他们深受内心冲突的痛苦和折磨，深感不被人理解。患者住院后，护士对他们的态度与周围人对他们的态度非常不同，取而代之的是以中立化的态度，不带任何价值判断、伦理道德偏见的态度倾听他们内心的痛苦，他们的冲突、无助和对未来的希望，理解、接纳患者的内心冲突，感同身受般体会他们的内心冲突和心理活动，奠定良好的护患关系，在此“爱”、“接纳”的工作平台上，同患者一道讨论、分析问题，找出患病的病因、性格弱点、人格方面的不足，制定出切合实际的计划，并逐渐完善。

同时护士还应当与患者家属及时联系，神经症症状同样是一种不良人际关系的反映形式。有些时候，孩子患病，与父母有密不可分的联系，甚至有的家属不认为子女患病，只承认有性格、习惯等方面的不足，不愿意 承认患者有病，认为到医院好好管教一下就好了，因而，不能给与患者理解、更不能接受患者。如何与家属交谈，如何让他们了解症状与家庭的关系同样重要。更需要护士的专业心理咨询能力，一方面理解家长的良苦用心和痛苦的心情，不批评、不指责。另一方面，真诚地指出：每个家长都衷心希望孩子好，可行动的结果却适得其反？引发他们思考如何让行动与目标相一致。从家庭角度调动可利用的资源，形成家庭中的支持系统，让家庭和患者一起共同解决神经症。取得家属的支持，让家属也参与计划的完成，向家属建议教育子女的正确方法及患者的治疗方案，使家属知道患者回家后的教育及护理的方法，使家庭凭借自身的能力，使家庭中患病成员症状减轻或消失，并对患者做出某些适应性改变，学习如何在家中帮助他的做出改变，这样才能使患者尽快融入社会，并且不容易导致疾病复发。

四．管理者：患者住院治疗，良好的生活习惯是基础，生活习惯的改变，人的性格会逐渐改变。我在青年心理杂志上看到这样一段话：“心理变，态度亦变；态度变，行为亦变；行为变，习惯亦变；习惯变，人格亦变；人格变，命运亦变。”这段话充分说明了神经症患者患病的心理过程。护士作为患者的管理者，要按照医院的制度管理患者，如个人卫生习惯、作息时间、环境卫生的保持及个人的财、物保管等。向患者讲解管理的目的、意义，使患者服从管理。护士要按照制度督促、检查患者完成情况，这样才能养成良好的生活习惯，对治疗起到积极的作用。同时也要取得家属的支持、配合，要求家属也要遵照执行，包括回家以后家属继续给与督促、指导，共同完成对患者的管理。起到事半功倍的效果。

五．合作者和协调者：神经症患者对别人的态度和评价十分敏感，受不了轻视、忽视、拒绝和批评，这使患者误以为独自苦思苦想似乎万无一失，而采取行动却要冒一定风险。然而，生活的真理是：有所得必有所失，有所得又不负任何代价，这是从来没有过的事，将来也不会有。人生不可能没有风险。要帮助患者懂得，只有行为才能创造价值，只有行为才能满足心理的需求，只有行为才会给人带来成就感和满意感，只有行为才能使人体会到生活的充实和意义［1］。神经症患者现实中人际关系多不好，直接影响症状的康复。住院治疗就是一种集体、一种人际关系的再建立。在集体活动中，每个人都作为别人的一面镜子，映出自身的优、缺点，长处和不足，在真诚、开诚布公的讨论中更好地了解自己，改善自己。患者之间发生矛盾，一方面做好调解工作，另一方面将这件事作为一种治疗契机，反观自身，为什么会发生冲突？自己有什么不足？哪方面自己做的不恰当？帮助患者分析，并指导患者遇到事情以后，要以第三者的身份看待事情，才能不断的进步。首先应当与病友搞好团结，互相帮助，尊重别人，以积极的行动带动病友一起行动，积极参加集体活动。护士组织好集体活动，并参与到活动中去，给患者起到带头作用，充分发挥每个患者的优势，对治疗起到积极作用。同时与医生及时沟通，报告患者的活动情况，对治疗起到辅助作用。

六．患者利益维护者：在活动中注意患者的安全，针对每个患者的体力进行指导，避免出现受伤等情况。告诉患者如何保管好自己的财、物，有必要可替患者保管贵重物品。避免患者受到损失。