基层医院放射科的数字化建设

随着数字化时代的到来，医学影像数字化建设已迫在眉睫，国内各大医院放射科数字化建设方兴未艾，占全国80％以上的基层医院正面临着新的挑战。笔者在此探讨基层医院建设数字化放射科的设想。

在全国，部颁标准二级乙以下医院的放射科中，普遍存在设备陈旧、简陋、档次低下现象。一般仅有数台200～500mA常规X线机，一台CT机，1～2台洗片机，很少有MR、DSA等大型医疗设备。所从事的基本上是常规X线检查和普通CT扫描检查。如果全部更新数字化设备则需要大量资金投入，这对目前尚处于发展中的我国是不现实的。

然而，人类进入21世纪，医学影像设备的数字化已逐步成为影像科室的必然发展趋势，同时在客观上医学影像诊断报告书写必须计算机化、标准化和规范化。换句话说，没有数字化，就没有21世纪放射学的发展。

目前，在基层，除CT以外，放射科的常规X线检查还停留在模拟成像水平。从某种程度上讲，它已经成为医学影像发展的一大障碍，其影像质量的优劣受主、客观因素影响较大，且储片库占据了庞大的空间，给查找带来不便，更不利于网上传输、远程会诊和资源共享。正因为如此，我国各级基层医院的放射科走向数字化是必然的。

数字化放射包括数字化成像设备（CR、DR、CT、MR、DSA、US等）、PACS（picturearchivingcommunicat－ingsystem）、RIS（RadiologyInformationSystem）以及放射科数字化网络与HIS（HospitalInformationSys－tem）的整合。

数字X线摄影，也称DR（DigitRadiography间接数字化摄影）或是DDR（DirectDigitRadiography直接数字化摄影）。无论是间接转换技术还是直接转换技术的数字放射摄影，目前统称为DR。DR是一机一台，分辨率高，成像速度快，但价格昂贵，不能多机通用，且其电子板、电子暗盒的后续费用高。

另一种是计算机X线摄影，也称CR（computedra－diography）。CR是计算机X线摄影的简写，它是用一块成像板（简称IPimageplate）在常规X线机上拍摄，然后对其进行激光扫描，扫描出来的图像经过计算机的后期处理显示高清晰度的图像，然后汇入PACS，可网上传输或激光打印图像，并可几万次使用。利用CR可在任何一台X线机上进行作业，不至于使大批的X线机惨遭淘汰。在基层医院引进CR是完全符合现实的。

另外，需增添照片扫描仪，利用扫描仪将现有存档照片扫描，变成数字化图像，存入PACS。

PACS以计算机为中心，完成图像信息的获取、传输与存档和处理。根据联网范围不同，分为微型、小型、中型和大型PACS。微型用于放射科内，小型用于医院各科，中型则可用于一个城市各医院之间。

做影像检查时，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS。PACS能够将长期保存的病人影像检查的信息检索调出，传输到书写报告的工作站，便于医生在治疗前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传到HIS和RIS，医生能立即看到。工作站在显示病人图像的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床记录。

数字化建设是一项复杂和艰巨的工程，作为基层医院一定要更新观念，按自身特点，循序渐进，以点带面，建设有基层特色的数字化放射科。同时加强对使用和维护人员的培养，提高自身素质，迎接数字化时代带来的挑战。

数字化放射科的目标：
1、放射科文字及医学图像采集数字化。
2、PACS图像存储、通讯数字化、无胶片化。
3、RIS从放射科病人登录、检查列表、浏览、报告、打印及科室管理实现数字化、信息化。
4、可实现PACS/RIS与HIS的整合。