创新,从小处起步－记301医院临床检验科

一个常年与血、尿、便打交道的检验科室，却吸引了全国300多位医院院长及 20多个国家的外宾前来参观；一个传统概念上的辅助科室，却从后台走上了前台，建立了与国际接轨的医学实验室，成为临床与科研不可或缺的“高参”，这就是丛玉隆教授带领的解放军总医院临床检验科。

一项小活动凝聚众人心

每逢春节，总医院临床检验科有一项活动，吸引着科里的每个人及其他们的家属，前来参加联欢会的每一个家庭，或唱歌、或跳舞、或做游戏，都要贡献一个节目。最后，还要进行评奖抽奖活动，参加活动的人几乎人人都会得到一个小礼品。这些公文包、钢笔、洋酒、钱夹、领带夹、玩具等形形色色的小礼品，都是丛玉隆教授提供的。丛教授把他出国时友人赠送的礼品以及自己参加各种会议与活动获得的纪念品，贡献出来作为举办活动的奖品。每到这个时候，联欢会上总是一片欢歌笑语，大家彼此在活动中增加了解、增进友谊、增强了凝聚力。

今年国庆假期，我们应邀参加了总院临床检验科的一项活动。这是一次小型学术研讨会，丛玉隆教授带领科室骨干，利用3天时间，参照国际上最新颁布的有关标准，对他们自己的质量管理手册进行修订。研讨会第三天，我们来到了郊区一个休闲中心，在一个大套房的客厅里见到了正在紧张工作的临床检验科的十几名同志。只见投影屏幕上显示着有关内容，大家你一言，我一语发表着各自的见解。几台手提电脑和一大摞文件资料摆满了会议桌，墙角处堆了许多方便面纸盒。丛教授介绍说，为了按计划把质量管理手册修订好，他们昨天晚上几乎干了一个通宵，今天还要集体再过一遍。看着他们一个个略显倦意的面孔，我们问他们舍弃假期休息参加这样一些活动有没有意见，大家七嘴八舌地告诉我，他们都十分乐意参加科里组织的各项活动。

据丛教授介绍，临床检验科组织的主题党日、学术会议甚至春游秋游等活动，每次或者与工作结合、或者与学术研究结合，都要确定一个主题，通过这些主题活动，时时处处注重培养集体凝聚力和团队精神。这些活动刚开始时，许多人不以为然，后来，通过活动在工作中产生的良好效果日益显现出来后，大家的积极性就上来了。有人管这种活动叫“休息工作两不误”，更重要的是在活动中增强了集体荣誉感和凝聚力。

一幅流程图接轨现代管理

在临床检验科的展板上，我们看到一幅全面质量管理流程图。这张十分复杂的图表，从检验科的每一个基本工作环节入手，详细规定了从采集标本、检验标本、反馈检验结果以及每个环节内部室间质量评审的全过程。如果检验结果有纰漏，按这个程序顺藤摸瓜，很快就能查到原因。丛玉隆教授告诉我们，检验科是为病人和临床医生提供服务的一个部门，必须拥有先进的质量控制管理模式。在长期的实践摸索中，他们总结归纳出一套管用的经验：科室管理现代化、质量管理制度化、操作规范程序化、信息传递网络化。这张生动细致的图表就是他们10 年实践经验的总结，支撑这张图表的还有12本共约几十万字的全面质量管理文件、实验室质量管理手册。这一系列标准操作规范和管理规则，使临床检验科在管理上实现了与国际接轨。

丛玉隆认为，质量控制管理和人力资源管理二种管理模式的结合运用，才能促成最佳管理效果，也是打造科室团队精神的精髓。为此，丛教授把“提高整体素质，争取让每位成员都有发展的机会”作为管理模式的根本思想，把人力资源管理目标定位在“让科室每个人都充满热情地为这个集体工作”，从而使检验科这个团队整体前进。

一次检验催生一项新成果

丛玉隆教授有两句口头禅：“没有检验结果的高质量，就参与不了激烈的医疗市场竞争，就没有学术上的高水平。”医院肾内科一位终末期肾病患者每天查尿蛋白，每次均为“＋＋＋＋”。有一天该患者的尿蛋白检测结果突然为“阴性”，检验人员认为有误，再次检测，结果依旧。检验人员再次检查了检测过程，严格控制检测质量，结果仍为“阴性”。于是在化验单上盖上“阴性”。化验单到患者的经治医师手中，医师认为检验有误，因为病人的病情并无好转迹象，于是向检验科提出异议。检验科提出再次采集尿标本，进行检测，结果是“＋＋＋＋”。故事至此，读者会说，检验科出错是常有的事，事情果真如此？

丛玉隆不相信也不接受这个结论。他进行了细致的调查，终于发现了异常所在。以往护士送往检验科的尿标本，都是将尿杯中的尿液倒入干净的试管中。那一天试管用完了，护士则将尿液倒入一支冲洗“干净”的青霉素药瓶。瓶内未冲净的少量青霉素干扰了尿蛋白检测。问题找到了，检验科是“清白”的。 但故事并未结束。药瓶中一点残留的青霉素，就可以干扰检验结果，在临床上，肾病患者接受大剂量青霉素治疗时，从尿液内排出的量要远远大于残留量，这是否会对患者尿蛋白检测造成影响呢？经过大量实验，丛玉隆等的研究结果显示，患者在接受青霉素治疗时，尿蛋白检测结果可能并不能如实反映患者肾功能的真实情况。在注射不同剂量青霉素时，在给药后不同时间采集尿标本，对实验的干扰也不同。注射２４０万单位青霉素，给药２小时之内有大量青霉素从尿液排泄，使化学法尿蛋白检测出现假阴性；而注射３６０万单位、４８０万单位则分别要在给药３小时、５小时后取尿才能不受干扰。

这一研究结果不仅对检验科的检验结果做出了合理的解释，也为临床医师诊治病人提供了重要信息，即对于临床上大量或长时间使用青霉素的患者，要注意其尿蛋白检测有可能出现假阴性结果，有可能导致对病人病情的错误判断。这些珍贵的数据很快在《中华医学检验》杂志发表，半年后又被美国《化学文摘》期刊转载。

检验医师要走出“后台”

现代的检验医师已完全不同于传统观念中只是面对标本的检验师，检验科也不再是简单的化验室的概念。

检验医师走向“前台”，其目的是在检验与临床之间架起一座桥梁。丛玉隆说，现在的检验医师与过去的检验技师有很大差别。检验医师是即掌握检验技术，又熟悉临床工作的复合型人才。检验医师将积极地与临床医师沟通、合作，共同探讨疾病的病因学特点、发病规律、病情变化与实验指标的关系；主动地、动态地、系统地、多方位、多指标地将实验室检查与临床表现和治疗方案等同步分析，从中找出有规律的和有内在联系的方案和指标来参与临床治疗；从循证医学的角度不断寻求最直接、最有效、最合理、最经济的实验诊断指标和方案。

根据工作的需要，检验科可能有检验医师和检验技师，虽然工作性质不同，但同等重要。检验技师是检验科构成的主体，他们对于实验结果准确起着关键的作用，而检验结果如何得到正确的应用，如何对患者诊断及治疗监测起更多的作用，检验医师可能要做更多的工作。

丛玉隆说，近年来，随着基础医学和临床医学的飞速发展和密切结合，特别是一些尖端技术在医学检验的普及应用，使检验医学成为新兴的边缘学科，在临床医、教、研中发挥越来越重要的作用。

人物背景：

丛玉隆 

出生年份：1947年

工作单位：中国人民解放军总医院检验科

简    介： 主任医师，教授，硕士研究生导师。1982年获医学硕士学位。现任中华医学会检验医学分会主任委员、中国人民解放军检验医学专业委员会主任委员、中华医院管理学会医学实验室管理委员会副主任委员、中国医师协会理事、中华医学会北京分会检验医学学会主任委员，《中华检验医学杂志》副主编、《临床检验杂志》特约编委、《解放军医学杂志》编委等。获得军（部）级医疗成果二等奖3项，三等奖3项；全军科技进步奖3项。