山东“健康工程”让农民受益

卫生工作如何更好地服务于农业、农村、农民？带着这个问题，前不久采访了山东省卫生厅党组书记、厅长王天瑞。

搞好“新农合”试点
山东确定，到2010年全省建立起基本覆盖农村居民、以大病统筹为主要形式的新型农村合作医疗制度。省政府有关文件对新农合试点工作，从组织管理、筹资标准、医疗救助、资金管理到医疗服务等都作了明确规定。去年安排4000万元资金用于试点工作。

王天瑞介绍说，省卫生厅成立新农合医疗专家技术指导组，建立了省级试点县（市、区）（以下简称“试点县”）工作调度制度。2003年，7个省级试点县有239.77万农民参加合作医疗，参合率达82％；筹资总额5974.27万元，为124.09万农民报销医药费3914.57万元，受益率为51.9％。2004年，19个省级扩大试点县有593.86万农民参加合作医疗，参合率63.7％；筹资总额9698.81万元，用于报销医药费1851.03万元，受益农民120.37万人。

试点中，山东一直坚持和把握四项原则：农民自愿，多方筹资；以收定支，保障适度；农民得实惠；政策稳定，可持续发展。同时努力做到“三个确保”，即确保农民不吃假药，确保用药价格合理，确保就近得到医疗服务。王天瑞说，山东的试点工作运行平稳，运作规范，并计划新增16个省级试点县。

强化卫生服务体系
山东调整了乡镇医疗机构布局，撤并了部分乡镇卫生院后，推行卫生院上划县级管理。村卫生室也得到了调整，实行乡、村卫生服务“一体化”管理。

据王天瑞介绍，2003年，山东省财政安排了1500万元，市、县财政配套2946万元，用于补助30个经济欠发达县的30所中心卫生院建设，目前有8个项目竣工。卫生厅会同有关部门对部分卫生院的基础设施和设备情况进行了摸底调查，然后制定全省乡镇卫生院、村卫生室的配置标准和实施方案，用5年左右时间完成卫生院的改造和配套建设任务，提高卫生室的规范化建设水平。

提高卫生队伍素质
山东制定了《关于加强农村卫生人才培养和管理的意见》，力求多管齐下提高卫生人员的业务水平。现高等医学院校突出了全科医学和预防医学的教学内容，强化了实践能力的培养。城市医生在晋升副主任医师前到农村服务累计满一年的制度已变为实际行动，省部属医疗卫生单位下派的两批医生，现正在苍山县和菏泽市的5个县服务，其中包括帮带基层人员提高业务水平。山东制定了《省部属医疗卫生机构支援农村卫生工作实施方案》。苍山县是对口受援单位之一，从去年3月到10月底，省级单位已筹集落实资金224万元，帮扶7个县级卫生单位和13个乡镇卫生院，3年为其筹集药械价值680万元，现已完成210万元。省级单位每年免费接受25人进修，派去指导专家24人次，下派25名医务人员到县级卫生单位工作一年的计划也在落实之中。

山东还加强对农村基层卫生人员公共卫生知识培训，向乡村医生免费发放《禽流感防治知识》教材，为卫生院所有业务人员配备了《艾滋病等重点传染病防治培训知识》和《疾病预防控制人员培训指南》。

山东进一步加强了对卫生技术人员的准入管理，禁止非卫生技术人员进入卫生技术岗位。乡镇卫生院的卫生技术人员均要取得相应的执业资格，新进人员一律持证上岗；到今年底，清退在卫生技术岗位上的所有非卫生技术人员，对达不到相应执业标准的予以转岗分流。

加强“两个体系”建设
据王天瑞介绍，目前，山东已建立农村公共卫生综合监测点4190个，县财政对每个监测点每年给予300元补助。在乡镇级以上医疗机构实行传染病疫情网络直报制度，增强了农村应对突发公共卫生事件的能力。

山东在乡镇卫生院开展的预防接种门诊规范化建设，累计投资已达4300万元，已建成的省、市级示范门诊分别为445个和1500余个。通过开展爱国卫生运动和“亿万农民健康促进行动”，使农民卫生意识和防病能力有了明显提高。

防治重点传染病

为加强农村地区艾滋病防治工作，山东去年安排专项经费500万元，争取国家专项补助经费1844万元。已投入240余万元印制了艾滋病防治知识宣传品，其中60％的宣传品发放到农村。全省已建立艾滋病确认实验室1个、艾滋病筛查中心实验室19个和87个筛查实验室，还在30个县（市、区）设立了免费自愿艾滋病监测点，累计检测农村人群100余万人次。由卫生部和联合国开发计划署支持建立的成武县等6个国家艾滋病综合防治示范区已展开工作。

自上世纪90年代以来，山东的结核病疫情呈逐年上升趋势，去年新发现病人2700余例。为加强防治工作，各地以提高涂阳结核病发现率为突破口，全面实施现代结核病控制策略，已取得明显成效。省、市、县、乡、村5级结核病防治网初步形成，农村地区结核病人的发现率正逐步提高，所有被发现的结核病人均得到免费治疗。

进入20世纪90年代以来，山东流行性出血热疫情居高不下，防治效果也不明显。在调研的基础上，山东对疫情较重的费县、沂南、临朐等10个县进行重点管理，狠抓以疫苗预防接种、灭鼠防鼠为主要形式的综合性防治，逐级落实责任制，并向全省推广他们的经验，使疫情得到了有效控制，年报告病例由1万多人降为3000人左右，一举摘掉了全国出血热发病头号大省的帽子。