去骨瓣减压术治疗脑梗死脑疝效果好

包头市中心医院神经外科开展的一项研究证实，应用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死合并脑疝，可给患者带来生的希望。近日，这一名为"去骨瓣减压术在大面积脑梗死治疗中的作用临床研究"，通过了包头市市级鉴定。

大面积脑梗死是一种一侧大脑半球急性广泛缺血性疾病，由心脏疾患导致的栓子脱落或颈内动脉内膜斑块脱落等导致一侧颈动脉栓塞或急性阻塞而引起。该病发病急骤，缺血范围广泛，可造成大范围的脑组织缺血、缺氧、水肿、坏死等，使颅内压迅速升高，形成脑疝，危及患者生命。因此，该病是一种死亡率、致残率相当高的疾病。

为挽救该病患者的生命，阻止梗死灶扩大以及有利于患者的康复，1994年以来，该院神经外科医生朱红伍、颉卫东、吕俊生等，对19例(治疗组)38～68岁、脑梗死面积≥20平方厘米的大面积脑梗死合并脑疝患者，进行了去骨瓣减压手术治疗，并另设相同病例对照组(20例)。

经6～12个月随访表明，治疗组有11例患者恢复良好，5例疗效不佳，3例死亡(其中两例死于非神经系统原因，1例因脑疝晚期死亡)，死亡率为16％。而对照组患者全部死亡，其死亡是由于梗死区的血流被阻断或血流量极度降低，所用脱水药物进不到梗死区的脑血管中，无法达到有效脱水效应，使颅内压进一步提高而造成。研究结果表明，去骨瓣减压术能有效控制颅内压进一步增高，缓解脑疝，挽救患者生命。

该研究提示：对于大面积脑梗死合并脑疝患者来说，若不接受去骨瓣减压术治疗就很可能导致死亡。因此，许多学者将此时进行的减压性手术，称为"救命"性手术，是常规内科治疗的必要补充。

专家鉴定认为：该研究应用去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死合并脑疝，并以此提高了该病患者的生存率，这为该病的治疗提供了新的方法。同时，该手术简单易行，具有较高的实用性。