医院规模多大才算合理

医院的管理涉及多部门、多学科，众多科技人员、价值不菲的医疗设备以及后勤保障系统，牵涉到社会各个层面。医院过于庞大，超过1500张床位，将超过一个管理者的最大承受能力，力不从心呀。层层管理各有侧重，院长讲可以设置所谓的专科管理协调者。可是你想到没有，你一个院长又要花多少精力去做这么多专科管理协调者的协调工作？这也犯了管理学上的大忌：不深入、不贴近实际。有人又会讲，大企业不是也是成千上万人吗？企业的对象与医院不同，前者生产的是标准化产品，后者服务的是千变万化的病人及亲属。这个流程那个流程，是把简单的东西弄复杂了，把明白的东西搞糊涂了。

那样超大型医院的形成是有一定历史原因的，它的形成也使成都地区医疗资源出现了新的不合理分布，造成医疗资源的浪费。

上世纪80年代初，我国刚刚开始改革开放，医疗资源相当匮乏。为了解决病人看病难、住院难的问题，各地中小医院与大医院建立协作关系。该协作网内各个医院的隶属关系各不相同，各自独立核算，大医院向小医院转送一般患者，完全是免费、无偿的，并提供医疗技术援助，当时大大缓解了大医院门急诊、住院部的压力，各级医院的医疗资源都得到了较好利用，也为各家医院带来了一定的社会效益和经济效益。这种模式在沈阳、成都称为医疗联合体。但是，由于大医院尤其是医学院附属医院几乎是把病人无偿转送到中小医院，经济利益受到影响，几年后这种联合就相继终止了。为了留住病人，大医院尤其是医学院校附属医院走上了扩张的道路。巨额投资、修建楼房添置设备，同时中小医院由于实力不够，出现“病员荒”，造成国有资产、集体资产的极大浪费，也是社会资源的浪费。

通过这十几年的极度扩张，有的城市医学院校附属医院已由当初1000张床发展到三四千张床，收入自然翻了几番。但由于扩张过快，管理跟不上发展的脚步，出现了管不过来的现象。医院门诊整日乱哄哄的场面就是一个证明。日前健康报刊登北京军区总医院与山区医院组成医疗协作体，实行双向互动。我认为这种做法更为合理。