彩超引导活检诊断甲状腺结节

各种甲状腺疾病多表现为结节，临床上对甲状腺结节常采取手术治疗，因此术前获得准确的病理诊断至关重要。华北煤炭医学院附属医院肿瘤外科张雪鹏、B超室马琳等合作开展了彩超引导下甲状腺结节粗针穿刺活检（CNB）进行组织学诊断。研究表明，这是一种安全有效的术前诊断手段。

本组研究为1年间在该院就诊的84例甲状腺结节患者，全部穿刺成功，彩超下诊断甲状腺单发结节58例，多发结节26例，结节最大径0.6～5.8cm。在彩超引导下，按自动活检常规方法取材，穿刺标本行常规病理检查。患者均接受了手术治疗。

全部84例患者未发生出血、神经损伤等并发症。穿刺活检与术后病理总符合率为92.9％。CNB确诊6例甲状腺癌及2例桥本病，术后病理符合率达100％，而甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的穿刺活检符合率分别为92.7％和90.0％，其中2例甲状腺腺瘤CNB诊为结节性甲状腺肿，1例结节性甲状腺肿CNB诊为甲状腺瘤，有3例CNB怀疑甲状腺癌，但术中快速冰冻切片证实2例为甲状腺滤泡性腺瘤，部分区域细胞增生活跃，1例为结节性甲状腺肿，部分区域有乳头形成。此外，CNB还确诊1例甲状旁腺腺瘤。

甲状腺结节细针吸取细胞学活检（FNACB）为甲状腺疾病的诊断提供了新的途径和依据，但FNACB仅凭少量细胞做出诊断，即使是经验丰富的病理学家亦常感为难，尤其是甲状腺滤泡型肿瘤，仅根据细胞学观察很难鉴别良、恶性病变。而彩超引导下甲状腺结节CNB取出组织较大，能有效提高甲状腺疾病的正确诊断率。

在彩超引导下使用自动穿刺枪穿刺活检，可准确确定甲状腺结节和穿刺针所在位置，通过模拟穿刺路线，能避开大血管和其他重要组织，副损伤小，成功率高，无并发症发生。
                                                                                           
 华北煤炭医学院附院吴长鸿