长期小剂量阿司匹林不能降低癌症发生

美国波士顿哈佛医学院Cook等进行的一项大规模的长期随机对照试验表明,平均10年的隔日服用小剂量阿司匹林(100 mg)并不降低癌症的总体发生危险,也不能降低乳腺癌、结直肠癌或其他部位特异性癌的发生危险。(JAMA 2005;294∶47)

基础研究和临床观察性研究结果以及结肠息肉复发试验的结果均提示阿司匹林在癌症的化学预防中具有一定的作用。Cook等进行了该项研究,旨在观察阿司匹林对健康妇女癌症危险的影响。

1992年9月至2004年3月Cook等进行了随机阿司匹林和维生素E的2×2因素试验。39876名45岁以上无癌症史、心血管疾病或其他主要慢性疾病的美国妇女被纳入该研究,她们被随机分为阿司匹林组(19934例)或安慰剂组(19942例),分别隔日服用100 mg阿司匹林或安慰剂。平均随访期为10.1年。

主要研究终点为新近明确诊断的任何部位的浸润性癌(除外非黑色素瘤的皮肤癌)。次要终点为乳腺癌、结直肠癌和肺癌。

研究结果显示,阿司匹林对所有癌症[2865例,相对危险(RR)=1.01,P=0.87]、乳腺癌(1230例,RR=0.98,P=0.68)、结直肠癌(269例,RR=0.97,P=0.83)或其他部位癌症的发生危险均没有显著影响。阿司匹林似乎有降低肺癌发生危险的倾向(205例,RR=0.78,P=0.08)。

对于所有癌症的死亡率(583例,RR=0.95,P=0.51)或除肺癌(140例,RR=0.70,P=0.04)以外的各部位癌的死亡率也均没有显著影响。随访期间未发现阿司匹林与维生素E有不同的作用,亦未发现其与维生素E存在相互作用。

在阿司匹林预防癌症的研究中,该项研究是迄今为止随访期最长的研究。该研究虽不能排除其对于肺癌的保护作用或更高剂量阿司匹林可能会有保护作用,但研究者认为,平均10年的隔日使用小剂量阿司匹林并不降低癌症的总体发生危险。  

点评 近来,阿司匹林对各种肿瘤的预防作用屡有报道。小剂量阿司匹林是否有抗肿瘤作用应引起我们的充分重视,需进行进一步的前瞻性临床对照研究以取得明确结果。