服用阿司匹林后血小板聚集功能对介入治疗后心肌坏死指标的影响

    （北京）为了研究阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)现象在冠心病患者中的发生情况，以及对非急诊PCI手术后心肌坏死情况的影响。研究者入选了256例口服阿司匹林100 mg≥7天的患者。所有患者入院后检测血小板聚集功能、心肌坏死标志物:肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI)。根据血小板聚集功能检测结果分为AR和阿司匹林敏感两组。PCI术前至少12 h前给予氯吡格雷300 mg负荷量和75 mg/d维持量，术后24 h内再次测定心肌坏死标志物。比较两组心肌坏死标志物升高的例数。结果入选256例患者中67例(26.2 %)存在AR。女性在AR组中的比例明显比敏感组高(52.2%比20.6%，P=0.0065)。PCI术后，CK-MB升高情况:AR组38例(56.7%)，阿司匹林敏感组42例(22.2%)，P=0.012，TnI升高情况:AR组41例(61.2%)，阿司匹林敏感组67例(35.4%)，P=0.006，两组间差异有统计学意义。AR组中PCI术后CK-MB升高患者所占比例是阿司匹林敏感组的2.5倍。同样AR组中PCI术后TnI升高患者所占比例是阿司匹林敏感组的近2倍(1.73倍)。经多元逐步回归检验患者是否存在对阿司匹林的抵抗现象是PCI术后CK-MB升高的独立预测指标(OR=2.5,95%可信区间为1.5～6.5,P=0.018)。可见 AR现象在冠心病患者中确实存在，而且能显著增加非急诊PCI 治疗患者术后心肌坏死危险性。 /**/