先发制人行肾移植可有效治疗糖尿病肾病

    1月6日的内科学年鉴（Annals of Internal Medicine）上，研究者报告说，对于部分糖尿病相关的终末期肾病患者，先发制人行肾移植可能是最有效的治疗手段。

    首席研究员Dr. Bryan N. Becker说：“先发制人行肾移植对于糖尿病患者而言仍是最佳的肾脏替代治疗，这些患者可以接受活体捐献的肾脏，对于1型糖尿病患者而言，可以接受胰肾联合移植。”

    来自美国威斯康星大学-麦迪逊分校的Dr. Becker及其同事指出，报告显示如果能够在患者进行长期透析之前即进行肾脏移植，可以起到很好的效果。但目前还缺乏这些报告的详细数据。

    为进一步考察这一问题，研究者们检索了美国国家数据库中2.3万名1型和2型糖尿病患者的数据，这些患者都在1997至2002年期间接受了肾脏移植。其中包括活体肾脏移植、尸体肾脏移植以及胰肾联合移植。总的看来，14.4%的1型糖尿病患者和6.7%的2型糖尿病患者都接受了早期肾脏移植。

    经过多因素包括年龄、性别、种族校正后发现，只有当移植肾脏来自活体时，早期移植才能使1型和2型糖尿病患者死亡的相对危险性降低。而对于胰肾联合移植的受体而言，只有1型糖尿病患者才能获益。

    早期和非早期胰肾联合移植患者的移植失败率之间存在显著差异（相对危险性为0.79）。然而整体看来研究者们并没有找到移植失败与患者死亡率之间存在一致性的证据，这说明“除了肾脏移植以外，还有其他因素影响了患者的生存率。”

    研究小组得出结论认为，这种肾脏移植以外的影响因素是值得进一步研究的。另外考虑到90年代早期的肾脏移植大都来自于尸体，为何尸体肾脏移植的益处会大打折扣也是值得进一步研究的。