甲状旁腺手术后甲状旁腺激素水平持续升高

    尽管血钙水平正常，但是仍有8%至40%的患者在甲状旁腺手术后出现血清甲状旁腺激素（PTH）持续升高。其原因可能包括由于维生素D缺乏或骨再矿化导致的低血钙症和持续存在的甲状旁腺功能亢进。美国纽约阿尔伯特-爱因斯坦医学院的Wang TS博士及其同事对816名由于原发性甲状旁腺功能亢进症而接受手术的患者进行了一项回顾性病例分析。结果显示，114名患者（15%）的PTH水平持续升高（PPTH）。PPTH患者术前的PTH水平高于术后PTH水平正常者。这些患者术后的Ca++和维生素D水平也较低。PPTH患者中出现多个腺体增大的人数少于术后PTH水平正常者。与术后Ca++≥9.6 mg/dL的PPTH患者（组II）相比，术后Ca++＜9.6 mg/dL的PPTH患者（组I）IOPTH下降更多，术后初期PTH水平更高，且术后维生素D水平较低。PPTH最终未消失的患者术后Ca++和维生素D水平也较低。组II中有3名患者疾病复发。Wang博士等总结认为，血钙正常的患者术后血清PTH水平持续升高与轻度低钙血症相关，其原因可能是维生素D缺乏。在部分患者中，该情况也可能提示轻度持续性甲状旁腺功能亢进症。 /**/