高位和中间位肛管直肠畸形的治疗选择

    （武汉）为了评价新生儿期后矢状路肛门直肠成形术(PSARP)治疗高位和中间位肛管直肠畸形的安全性、可行性及长期效果，研究者随访113例高位和中间位肛管直肠畸形患儿，其中48 例手术分Ⅲ期(结肠造瘘-后矢状路肛门直肠成形术-关瘘，A组)， 65例新生儿期行后矢状路肛门直肠成形术(B组)。根据改良Wingspread 评分方法，肛管直肠功能分为"优"、"良"、 "一般"和"差"。根据钡灌肠，肛管直肠角分为"清晰"、"模糊"、"无"；同时观察钡剂向外泄漏情况。肛管直肠测压测定肛管静息压，肛管收缩压及肛管直肠反射。结果 A组，58.3% (28/48) 的病例表现 "优"或"良",钡灌肠，85.4% (41/48) 的病例显示肛管直肠角 "清晰"，10.4% (5/48) 的病例有钡剂外泄。B组，53.8% (35/65) 的病例表现 "优"或"良",83.1%的病例显示肛管直肠角 "清晰"，7.7%(5/65) 的病例有钡剂外泄。早期手术并发症，A组为56.3%(27/48)，其中39.6%(19/48) 与结肠造瘘有关；B组为29.2%(19/65)。A组与B组便秘发生率分别为47.9%(23/48)和44.6%(29/65)，污粪为47.9%(23/48) 和50.8%(33/65)。可见新生儿期后矢状路肛门直肠成形术(PSARP)治疗高位和中间位肛管直肠畸形是安全可行的，且长期效果与Ⅲ期PSARP手术相同。 /**/