肌瓣在血管移植物感染后伤口补救中的作用

    假体移植物感染的发生率一般在1-6%之间，而发生感染的主动脉髂动脉或主动脉股动脉旁路手术的死亡率则为25-75%。美国亚特兰大Emory大学的Seify H博士及其同事日前报道了使用肌瓣治疗血管移植物感染患者的情况。共有22名患者需要26片肌瓣来覆盖24例感染的血管移植物。无论移植物存活与否，所有患者均应用肌瓣进行局部伤口控制。血管外科医师选择24例移植物中的8例进行移植物补救。所有肌瓣均存活。结果显示，旁路手术与发生感染之间的平均时间间隔为371天。一个月的随访期显示补救率为88%，但在平均23个月的随访期内该比率降至50%。原先应用补救移植物治疗的患者中无一例出现肢体丧失，该组患者的22例肢体中共有14例保持存活（64.0%）。住院期内的死亡率为9%。在该组患者中腹股沟上移植物的死亡率较高。此外，手术后超过1个月发生感染、假单胞菌和甲氧苯青霉素抵抗性细菌培养阳性以及动脉-移植物吻合暴露都是移植物存留预后不良的指标。Seify博士等总结认为，血管移植物感染的治疗目前仍是一项具有挑战性的问题。此时应优先考虑肌瓣覆盖，因为该方法在早期感染中获得良好预后的机率较高。 /**/