活体肾移植供者远期并发症危险因素

    随着活体肾移植术的增多,导致供者标准不断扩大(一些年龄较大、肥胖,以及单侧肾动脉疾病和高血压者也被纳入)。对于可能导致供者出现慢性肾脏疾病的危险因素,仍不清楚。美国加利福尼亚大学Posselt等7月26日在2006年世界移植大会(World Transplant Congress)上报告,他们的一项研究表明,男性以及肾摘除术前体质指数(BMI)或体重增加是活体肾移植术供者出现远期并发症的危险因素。

    该研究纳入1975~2004年间120例活体肾移植术供者,回顾分析所有病历资料。评估指标包括体格检查、血液检查以及24小时尿蛋白定量(mg/d)和肾小球滤过率(GFR)。平均随访时间为(8±7)年。

    结果表明,年龄较大的供者较易出现GFR降低。男性供者在捐献后蛋白尿和高血压发生率显著升高。捐献后时间长短与差的转归无相关性。体质指数增加(>27 kg/m2)以及体重增加(>78 kg)的供者,蛋白尿和(或)高血压发生率显著增加,校正性别后该相关性仍然存在。

    研究提示:供者为男性以及肾摘除术前体质指数或体重增加,与肾脏捐献后出现蛋白尿和(或)高血压显著相关。具有这些危险因素的捐献者,应该在捐献前接受咨询,并在捐献后接受周期性的医学评估。

    哥伦比亚大学肾脏与胰腺移植中心主任Ratner发表评论:对活体肾移植术供者进行长期随访的研究很少,但移植界认识到至少一些供者可能出现远期并发症,并试图去找出这些并发症的危险因素。我认为的确存在相关危险因素,但是这些因素是否增加上述甚至更多的并发症发生危险,还需进一步研究。