肾移植可考虑无心跳供者

    西班牙马德里Clinico San Carlos医院S?觃nchez-Fructuoso等的一项回顾性队列研究显示,以无心跳供者(如心梗死亡者)作为肾源进行的肾移植,其移植物存活率不但可媲美肾源为较年轻(<60岁)有心跳供者者,而且优于肾源为较年老(≥60岁)有心跳供者者。[Ann Intern Med 2006, 145(3): 157]

    研究人员对1989-2004年间接受肾移植的904例患者进行了分析,其中320例的肾源为无心跳供者(Maastricht Ⅰ型和Ⅱ型供者分别为273例和47例),584例的肾源为有心跳供者(<60岁和≥60岁供者分别为458例和126例)。中位随访时间为68个月。

    结果显示,肾源为<60岁有心跳供者者的1年和5年移植物存活率分别为90.7%和85.5%,显著优于肾源为≥60岁有心跳供者者(分别为79.8%和73.3%,P<0.001);肾源为无心跳供者者的1年和5年移植物存活率分别为87.4%和82.1%,与肾源为<60岁有心跳供者者相似(P=0.22),但显著优于≥60岁有心跳供者者(P=0.014)。

    点评 供者器官短缺一直是困扰器官移植领域的两大难题之一(另一为排斥问题)。事实上,增加供者器官来源的方法并不少,如该研究所提出的选择无心跳供者就是其中一个不甚引人注目但却非常有效的方法。这类方法的另一价值体现在,可以避开与活体移植相关的供者危险性增大及其他伦理学问题的争议。