判断脑出血 CT成像“血肿密度不均”可一目了然

    俗称“脑溢血”的自发性脑出血是最凶险的脑卒中病症，有多达三成至五成的患者在1个月内死亡，原因在于医生很难判断患者是否再出血。近日北京天坛医院陆菁菁等在《中华医学杂志》发表论文，提出CT成像“血肿密度不均”是医生评测脑出血进展情况的好帮手。 据专家介绍，30%的脑卒中由自发性脑出血（ICH）引起，而且ICH是预后最差的脑血管病之一，即便是幸存者，能达到生活自理的也仅占1/5。其预后差的原因主要是ICH后仍进行性出血，使血肿在短时间内加重，而医生“隔皮看瓜”，无法准确把握颅内出血是在继续进展，还是形成血块后就渐渐自行停止，因而无法确定是及早手术还是保守治疗，可能贻误治疗时机。 陆菁菁等对2005年3月至2005年11月在北京天坛医院就诊的98名ICH患者进行了观察。结果显示，26.5%的ICH患者为进展型脑出血；且由于进行性出血时，血肿内新鲜性出血和陈旧性出血的密度不同，在CT成像中会有所表现，呈“血肿密度不均”表现。血肿密度不均可以作为预测ICH患者是否还有进行性出血的指标。研究人员还发现，就诊时CT显示血肿体积不大但意识障碍严重或有过脑梗死病史的患者，更容易有进行性出血的倾向，不容忽视。 专家指出，北京天坛医院此次研究提出的CT值显示“血肿密度不均”是进展型脑出血的明确预测指标，突破了西方学者关于“血肿形态不规则”是血肿进展预测指标的说法，因为血肿在很多情况下都会出现不规则，所以西方学者提出的指标缺乏特异性和可操控性。/**/