急诊足趾移植再造手拇指获成功

    日前，解放军总医院第一附属医院骨科副主任医师杨润功为18岁的患者刘某足趾移植再造右手拇指获得成功。据了解，这是他们近年来成功用足趾移植再造的第27根手指，表明该院显微手外科技术居国内先进水平。 伤者小刘是北京某租赁公司的塔吊司机，他在工地安装塔吊时，右手不慎被挤压在两节塔吊之间，大拇指末端被挤成肉泥，被急送解放军总医院304临床部救治。杨润功决定，用小刘的右脚拇趾移植再造其右手大拇指。 为保证再造拇指成活，拇甲瓣最少需要携带两根神经和三根血管，而完整无损地游离这些血管、神经是整个手术成功的关键。尤其是拇指末端的第一跖背动脉血管，直径仅有0.2毫米，稍有不慎将前功尽弃。 手术时，杨润功按设计线在小刘足背行“S”型切口，按顺序分离汇集拇甲瓣的大隐静脉、足背动脉及伴行静脉，并继续向拇趾末端分离第一跖背动脉，切断并结扎其他分支血管，切取拇趾两侧神经并取下拇甲瓣。这时，拇甲瓣与脚只有三根血管相连，放松止血带并查看其拇甲瓣血运良好后，将血管断蒂。根据断指需要修整拇甲瓣，杨润功用克氏针贯穿固定于右手拇指末端，将拇甲瓣上的血管通过皮下隧道转移至鼻烟窝处，并在显微镜下将其拇甲瓣上的两根神经和三根血管与其大拇指残端的血管神经对应吻合。经过近4个小时的手术，小刘的再造拇指一次性通血成功。 术后，小刘在该院医护人员的精心治疗和护理下，顺利度过了血管痉挛和感染期，伤口愈合良好，再造的大拇指可以伸展活动。杨润功介绍说，经过一段时间的恢复锻炼，再造拇指完全可以达到正常拇指的外形和功能。/**/