互隔交链孢霉菌性角膜炎的临床与病原学研究

    互隔交链孢霉菌性角膜溃疡具有独特的临床和实验室特征，对角膜毒力较低，抗真菌药物联合滴眼可完全治愈。 角膜异物剔除后损伤以及沙眼及其并发症、内翻倒睫刺伤角膜，细菌、病毒或真菌乘机而入，引起感染而发生角膜溃疡。 中华眼科杂志一月第一期刊登一项研究，研究者对真菌性角膜溃疡患者，裂隙灯显微镜下观察临床表现后，角膜刮片作10%KOH湿片、Giemsa染色显微镜检查，真菌菌丝阳性者作真菌培养鉴定，并根据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M38-A方案进行体外药敏试验，同时对患者给予两性霉素B、酮康唑、氟康唑滴眼液治疗，并观察抗真菌药物的疗效。以分离的互隔交链孢霉菌株制作兔真菌性角膜溃疡模型，5 d和14 d后处死兔，取角膜行真菌培养和组织学检查。 探讨互隔交链孢霉菌性角膜溃疡的临床和实验室特征。 河南省眼科研究所河南省角膜病重点实验室孙声桃等研究人员研究显示，互隔交链孢霉菌性角膜炎患者均为单眼患病，患者和兔模型的角膜溃疡灶均较浅薄，呈淡灰色，边界模糊。显微镜下角膜刮片可见直且粗大的无色隔膜菌丝，并有大量球形厚垣孢子位于菌丝顶端或相连。分离培养基中该种真菌菌丝为棕色，壁砖墙分隔的深棕色孢子链生于棕色分生孢子梗顶端。体外药物敏感试验显示该种真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伏立康唑、咪康唑、益康唑和特比萘芬敏感，对克霉唑、氟胞嘧啶及伊曲康唑耐药。23例患者除1例手术治愈外，其余22例用两性霉素B、酮康唑、氟康唑联合频繁滴眼治愈，平均治愈时间34 d。 因此可见互隔交链孢霉菌性角膜溃疡具有独特的临床和实验室特征，对角膜毒力较低，抗真菌药物联合滴眼可完全治愈。/**/