阿尼芬净与氟康唑治疗侵袭性念珠菌病的比较

    阿尼芬净作为一种新型的棘白菌素类抗真菌药，有较强的抗念珠菌属真菌感染的作用。 侵袭性念珠菌病常发生于免疫抑制病人,以白念珠菌和热带念珠菌最为常见，可以引起院内血源性感染，而导致死亡。 美国卡姆登新泽西医科和口腔科大学- Robert Wood Johnson医学院和 Cooper大学医院的科学家在最近一期的新英格兰医学杂志上发表文章称，他们通过一项随机双盲试验，比较阿尼芬净与氟康唑两者对侵袭性念珠菌病的疗效。他们将成年侵袭性念珠菌病患者随机分为静脉滴注阿尼芬净组和静脉滴注氟康唑组，所有患者静脉给药治疗10天后都改为口服氟康唑。对有阳性体症的患者，在静脉给药后，全面评价临床和微生物等方面的指标。此后进行多个时间点观察和评估。245例中89%为念珠菌血症患者；65%是白念珠菌感染；罕见对氟康唑耐药；97%患者粒细胞不减少。静脉给药后，阿尼芬净组75.6%有效，氟康唑组60.2%有效，两者比较有统计学差异(95%可性区间3.9~ 27.0)，其他观察时间点的比较结果也类似。为了减少中心间的偏倚，去除了最多患者的调查点数据后，阿尼芬净组73.2%有效，氟康唑组61.1%有效，两者比较有12.1%的差异(95%可性区间-1.1~ 25.3)。两组间的不良事件发生率和死亡率没有统计学差异。 因此，研究者认为阿尼芬净与氟康唑相比，在治疗侵袭性念珠菌病方面，并不逊色。/**/