术中脑氧饱和度降低是心脏搭桥术后谵妄危险因素

    美国Zaubler在第160届APA年会上报告,接受冠脉搭桥术(CABG)的患者术后谵妄的发生与患者术中局部脑氧饱和度(rSO2)降低相关,rSO2降低危险评分>600者术后谵妄危险显著升高。    术后谵妄是心脏手术的常见并发症之一,常导致患者病程和住院时间延长。   

    该研究前瞻性地纳入240例CABG患者,术中监测患者的rSO2。患者术后每2天接受1次谵妄分级量表(DRS)评估。rSO2降低危险评分定义为低于30%的rSO2乘以相应持续时间。评估rSO2降低对CABG患者术后谵妄的影响。    结果显示,患者术后谵妄发生率为17%。单因素回归分析显示,CABG患者rSO2降低危险评分>600的患者存在显著术后谵妄危险(OR=5.51,P=0.005)。多变量回归分析同样显示,rSO2降低危险评分>600者存在显著术后谵妄危险(OR=4.57,P=0.028)。另外,术后谵妄还与患者高龄及术中输血显著相关。   

    该研究还表明,DRS评分增高与患者出院时神经认知功能降低显著相关(OR=1.30,P=0.002),是患者出院时神经认知功能降低的高危因素。术后谵妄与患者住院时间延长显著相关(OR=3.41,P=0.002)。    研究者认为,在CABG术中持久的术中脑氧饱和度下降经常发生,导致术后谵妄危险显著增加。因此,术中对CABG患者脑rSO2需进行有效管理,以降低患者术后谵妄发生率,并缩短住院时间,减少神经认知功能损害的发生。