肿瘤：18例肺原发淋巴瘤的临床特点

    中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院（100730）

    探讨原发于肺的淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗方法，以提高其诊断率。回顾性地总结自1989 年1 月至2007 年3 月收住北京协和医院的原发于肺的淋巴瘤（PPL）18 例分析其临床表现、影像学特点、诊断手段及治疗方法。结果表明PPL 是少见的淋巴瘤，男女比例为6：12。病理类型以粘膜相关淋巴组织淋巴瘤最为常见（9/18）。主要症状为咳嗽（12/ 18）、发热（7/ 18）等。实验室检查常出现红细胞沉降率增快（10/12）。影像学可表现为单发或多发的结节（14/18），也可以出现空洞或液性暗区。11 例（61.1%）曾被误诊。最常见的误诊疾病为肺结核和肺炎。支气管镜检查和经皮肺穿刺活检的确诊率分别为3/10 和2/6。最终常需通过外科肺活检获取病灶组织，并结合免疫组化检查方能得到正确诊段。主要治疗手段为手术切除辅以放化疗。死亡1 例；预后不良（死亡后疾病复发）与血清LDH和白细胞异常升高相关（P＝0.045、0.014）。提示PPL 临床表现不典型，易误诊，及时行有创检查获取组织病理标本有利于早期诊断。预后优于肺癌。