三种减肥药各具特异性不良反应

    加拿大Alberta大学Rucker等进行的一项荟萃分析表明,奥利司他(orlistat)、西布曲明(sibutramine)及利莫那班(rimonabant )均可适度减轻体重。三药对使用者心血管危险的影响不同,并且各具特异性不良反应。(BMJ,2007年11月15日在线发表) 奥利司他是胃肠脂肪酶抑制剂,西布曲明是单胺再摄取抑制剂,利莫那班是内源性大麻素受体拮抗剂,3种药被批准用于肥胖症的长期治疗(1年或更长)。Rucker等对3种减肥药的长期疗效进行了荟萃分析,通过检索MEDLINE、EMBASE及Cochrane试验登记,共有30个2002-2006年期间发表的随机、双盲、安慰剂对照试验被纳入分析,其中16项是关于奥利司他的(n=10631),10项是关于西布曲明的(n=2623),4项是关于利莫那班的(n=6365),平均失随访率约为30%~40%。 

     结果显示,与安慰剂比较,奥利司他组体重减轻2.9 kg,西布曲明组减轻4.2 kg,利莫那班组减轻4.7 kg。奥利司他组糖尿病发生率降低,糖尿病患者总胆固醇及低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平、血压、血糖控制改善,但胃肠道不良反应增多,高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平轻度下降。西布曲明组甘油三酯水平降低,但HDL胆固醇水平下降,血压上升和脉搏加快。利莫那班组HDL胆固醇、甘油三酯水平改善,糖尿病患者血压、血糖控制改善,但情绪障碍危险增加。 研究者说,没有确切的证据支持某种减肥药比其他种药物更有效,可以根据患者意愿、药价、当地药品供应情况选择用药。