心脏病疫苗能否成为现实

【 2003-12-29 发布】　临床报道

科学家预测，在不久的将来，儿科医师可以通过给儿童注射疫苗来预防成年后心脏病，这种疫苗将成为儿童常规接种计划的一部分。这种预想能成为现实吗？虽然人们对此问题仍有争议，但瑞典开展的一项初步实验研究结果给人们带来新的希望。

　　参与该项研究的美国洛杉矶西奈雪松医疗中心Ｓｈａｈ博士说，心脏病疫苗的作用方式是使机体对低密度脂蛋白（ＬＤＬ）胆固醇产生免疫。ＬＤＬ是导致心脏病的重要原因，当它在血管中存在较长时间时，可发生氧化或释放出一系列有害化学物质，损害血管壁和发生炎症。当机体试图修复这些损害时造成了脂肪沉积。载脂蛋白ＢａｐｏＢ则是组成ＬＤＬ的关键成分，研究人员从ＬＤＬ中提取出ａｐｏＢ经氧化后再作为疫苗注入小鼠体内。

　　瑞典马尔默大学医院的Ｆｒｅｄｒｉｋｓｏｎ等在ＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒＴｈｒｏｍｂＶａｓｃＢｉｏｌ上报告，以２０只具有动脉粥样硬化遗传易感性的小鼠为研究对象，给其中１０只小鼠在鼠龄６周和９周时注射氧化后ａｐｏＢ蛋白，另外１０只未注射。从鼠龄１０周开始，用高脂肪饲料喂食这２０只小鼠，在２５周时对两组小鼠的血液和组织进行分析。结果显示，接种的小鼠体内发生免疫应答，ＩｇＧ显著升高，而且其动脉中的脂肪沉积比未接种的小鼠减少６０％。免疫应答如何导致脂肪沉积减少的机制尚不清楚。研究者指出，虽然，目前的研究距得到最终的结论还很远，但其结果使研究者对研制针对心脏病的疫苗充满信心。

　　研究者在同刊发表的另一篇相关论文中报告，他们发现人体内有１００多种针对醛化ａｐｏＢ的抗体，血浆中ＩｇＭ抗体水平随年龄增加而下降，且与年龄小于６０岁的研究对象的颈动脉内膜和中层的厚度相关，ＩｇＭ水平与氧化ＬＤＬ呈负相关。在前瞻性的临床研究中发现，针对几种醛化ａｐｏＢ的抗体水平与年龄小于６０岁的研究对象的心血管疾病相关。这种免疫反应对动脉粥样硬化到底是保护性的还是致病性的，还需进一步研究。

　　科学家们正开始揭示免疫系统和心脏之间的关联。美国心脏学会（ＡＨＡ）发言人Ｋｒａｕｓｓ博士说，这项研究结果非常重要，引入了抗体与心脏病间的相关性。纽约的心脏病专家Ｇｏｌｄｂｅｒｇ博士说，尝试从建立免疫的角度保护心脏，有一定的科学依据和合理性。但他同时指出，这项动物实验的结果不一定适用于人体。

　　美国杜克大学医学系主任、心脏病学专家Ｇｏｌｄｓｃｈｍｉｄｔ博士说，研究发现感染与心脏病有关联，但使用抗生素治疗心脏病的尝试并没有取得成功，疫苗能成功吗？他说，导致心脏疾病的原因很多，例如生活方式、运动、饮食、吸烟、遗传、高血压和高胆固醇等。疫苗可能针对某一种因素，但不能消除其他的致病因素。

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