新指南降低空腹血糖异常临界值

【 2004-01-13 发布】　临床报道

　　一个国际性专家委员会在11月的《糖尿病护理》杂志上发表了关于糖尿病诊断和分类的最新指南，它整合了1997年最后一次修改后的新资料，将空腹血糖异常值从110 mg/dL降到了100 mg/dL，这可能使前驱前糖尿病的诊断增加约20%。

　　“降低临界值可能帮助发现更多糖尿病危险增大的病人”，委员会主席、美国克立夫兰凯塞西部保留大学詹鲁斯（Saul Genuth）说：“很重要的是，通过象糖尿病预防项目（DPP）、芬兰糖尿病研究之类的试验，现在我们知道经过调整生活方式，如饮食和运动，能防止或延迟葡萄糖耐量障碍进展为糖尿病。我们希望（但现在还不知道）更早期开始干预也能减少糖尿病并发症的危险，包括心血管方面的”。

　　根据DPP和其它研究的结果，适度减肥和经常运动可能预防或减少58%的2型糖尿病。

　　糖尿病的诊断标准还是没有变化。委员会反对用HbA1C作为该病的常规诊断试验。另外，虽然临床试验关于空腹血糖（FPG）或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）哪个更好的证据还不充分，但委员会更倾向于前者，因为它更方便，费用也更低。

　　美国糖尿病协会（ADA）建议，45岁以上的病人，特别是超重或肥胖者，应筛查糖尿病，而且每三年复查。有肥胖、家族史、妊娠性糖尿病或其它已知因素者复查的时间还要更短。

　　还需要进一步研究解决的问题有：确定检测糖尿病的最佳方法、理解病理生理学和IPG、葡萄糖耐量的危险、确定早期开始治疗可降低多大程度上的心血管危险。“要回答以上这些和其它一些问题，需要定期监测和重新审查新资料，以适当修订糖尿病的诊断和分类标准”，作者写道。

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