阿仑膦酸钠可用于原发性甲旁亢

【 2004-01-13 发布】　临床报道

　　加拿大、美国和中国的一项合作研究报告，原发性甲状旁腺功能亢进症病人用阿仑膦酸钠治疗一年可能保持甚至还增强骨质。该结论于9月20日在美国骨髂和矿物质研究学会的第25届年会上提交。

　　据美国卫生研究所1990年的一份声明说，手术切除肿大的甲状腺并不适于有些无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症病人，这些病人最好是密切监测疾病的进展迹象。研究者对药物治疗更有兴趣，他们猜测，因为双磷酸脂已被证明能增强绝经后骨质疏松女性的骨质，该药对无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症――病人对骨再吸收有特别的抑制作用――可能也有此好处。

　　为检验这个理论，汉密尔顿市麦克马斯特大学的副教授阿利亚（Aliya A. Khan）和同事进行了一个双盲、随机、对照的2年试验：44名病人——均证实有高钙血症、甲状旁腺激素水平增高、骨密度减小——每天用阿仑膦酸钠（10 mg）或安慰剂治疗一年，第二年安慰剂组换成阿仑膦酸钠。

　　第一年的分析表明，用阿仑膦酸钠治疗的病人腰椎骨密度（BMD）和髋骨BMD比基线时显著增高4.92%和 4.01%（P<0.001），但安慰剂组的这些值没有显著增加（P=0.85）。二年后，阿仑膦酸钠组的腰椎BMD比基线时增高6.85%，换过来的安慰剂组比基线时显著增加4.1%(P=0.003)，后组的总髋骨BMD也增加了(P=0.009)。另外，阿仑膦酸钠在3个月时还快速减少了66%的尿N末端肽分泌，并持续整个2年。6个月时的骨特异性碱性磷酸酶活性也显著下降49%（P<0.001），9、12个月时到54%（P<0.001）。

　　作者总结，这个研究表明，阿仑膦酸钠可有效维持无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症病人的骨质密度，一年时还可显著增加脊椎和髋骨的BMD。本文题目：原发性甲状旁腺功能亢进症用阿仑膦酸钠治疗的双盲、随机、安慰剂对照试验。

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