房颤电活动类型及特征有新论

【 2004-02-16 发布】　临床报道

     最近，大连医科大学心脏中心通过对８８例阵发性心房颤动患者进行心内电生理标测和导管射频消融大静脉肌袖电隔离治疗，对房颤电活动的类型及特征有了新的认识。

     近年来，越来越多的证据证明多数阵发性心房颤动与来自肺静脉和（或）腔静脉壁肌袖的自发电活动对心房的触发有关，利用外科和导管消融技术隔离大静脉肌袖来根治房颤的方法倍受关注。然而对大静脉肌袖内自发电活动的类型、特征以及触发房颤的形式等的研究较少。

     杨延宗教授等选择８８例无器质性心脏病的顽固性阵发性心房颤动患者，用环状标测电极行肺静脉和（或）上腔静脉肌袖的电生理标测，分析引起房性心律失常时肌袖内的电活动类型、频率、发作方式以及与心房颤动之间的联系。这些患者中有３３例（４１％）直接经心电生理标测证实其房性心律失常与大静脉肌袖的自发电活动相关。研究人员共标测心脏大静脉肌袖２２３根，相关肌袖３７根，包括肺静脉３２根，上腔静脉５根。电活动类型呈单一或连发电活动２４根，呈短阵快速电活动５根，呈连续快速（＞３００ｂｐｍ）电活动２１根，呈连续缓慢电活动（＜１００ｂｐｍ）２根，呈大静脉内环形折返性电活动１根。房颤的发生均与肌袖内连续快速的规律或紊乱电活动对心房的触发有关。

     该研究得出如下结论：标测显示的大静脉肌袖内电激动的特征提示其发生机制可能与肌袖的触发自律性和折返有关，根据房性心律失常发作时的大静脉肌袖内电位的特征以及与心房电位的关系，可以明确判定房颤的相关和无关肌袖。同一根大静脉肌袖可表现为２种或２种以上的电活动类型，其中以单一和连续快速电活动多见，而房颤的发作均为肌袖内的连续快速电活动触发而非单一房早诱发。

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