输血可能引起肿瘤复发

【 2004-04-08 发布】　临床报道

目前，在临床上为肿瘤病人输血的情况相当普遍，由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血对于恶性肿瘤患者来说，仍然是临床治疗中必不可少的支持手段。但请注意，目前研究发现，输血特别是肿瘤切除手术中输血可能引起术后肿瘤复发，而对于恶性血液系统肿瘤患者，化疗期间输血次数及输血量越多，其缓解所需时间越长及缓解后复发的可能也往往越高。

　　肿瘤病人因手术期间接受异体血后之所以会出现复发可能，与输血影响病人的非特异性免疫有关。由于在许多情况下病人必须输血，因此，如何避免复发倾向就很重要。许多研究结果证明，含有白细胞成分的血液及血浆对肿瘤生长的促进作用比无白细胞成分的血液及血浆明显，而只接受不超过3单位浓缩红细胞的患者与不输血者肿瘤复发率相似。同时，国外学者也证实，未输血或只输洗涤红细胞和压积红细胞的肿瘤患者复发率较低，而输全血和血浆者较高。

　　这就提示我们，确实需要输血的恶性肿瘤患者，要注意以下几点：

　　尽量避免输全血，尤其是含有白细胞的血制品。

　　对贫血病人，采取单纯红细胞或血小板成分输注可减少肿瘤的复发机会。

　　需血者尽量在术前或术后输血，而避免术中输血。

　　自体输血因为不但可降低输血传播性疾病，而且可节省输异体血的费用，也是一种可以选择的方法。但是，并不是所有病人都可以自体输血。一般说来，自体输血只适宜没有血液转移的病人。如病人没有出现淋巴结肿大，骨髓中未见到肿瘤细胞等等。但是，病人肿瘤较大，周围淋巴结肿大，或骨髓中可找到肿瘤细胞均不可以进行自体输血。还有一点要注意，患血液系统肿瘤的病人不可进行自体输血。

　　最后需要说明的是，肿瘤病人输血并不一定必然会引起肿瘤复发，两者之间只有相关性，而尚未证实是必然性。在有些情况下，必须的输血对治疗是有帮助的，只是肿瘤患者输血要持慎重态度。

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