疫苗可增强ＣＭＬ治疗效果

酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼和α干扰素是目前最常用的慢性髓性白血病（ＣＭＬ）治疗药物，但这些药物治疗所能达到的完全细胞遗传学缓解（ＣＣＲ）率和分子学（即融合基因）转阴率并不是非常高。意大利Ｓｉｅｎａ大学Ｂｏｃｃｈｉａ等在Ｌａｎｃｅｔ（２００５ ３６５ ６５７）上报告，一种以ｐ２１０融合蛋白为靶位点的多肽疫苗ＣＭＬＶＡＸ１００可减少ＣＭＬ患者的残留病变，使其获得更高的遗传学和分子学治愈率。

这项初步研究共纳入了１６例存在ｐ２１０融合蛋白（基因融合位点皆为ｂ３ａ２）的ＣＭＬ患者，这些患者在入组前皆已接受伊马替尼治疗至少１２个月或α干扰素治疗至少２４个月，但都存在稳定残留病变且残留病变在入组前至少６个月内未见减少。入组后，这些患者每２周接种１次ＣＭＬＶＡＸ１００疫苗，共６次。

结果显示，所有１０例伊马替尼治疗者的细胞遗传学残留病变皆有所减少，其中５例获得了ＣＣＲ，包括３例ｂ３ａ２转阴者；在６例α干扰素治疗者中，５例的细胞遗传学残留病变有所减少，２例获得了ＣＣＲ。疫苗接种所致肽特异性迟发型超敏反应发生率（１１／１６例）、ＣＤ4+细胞增殖率（１３／１４例）和γ干扰素产生率（５／５例）都很高。

美国希望城国家医学中心Ｃｈａｔｔｅｒｊｅｅ和Ｗｏｎｇ指出，以ＣＭＬ融合蛋白或其他ＣＭＬ特异性抗原为靶位点的疫苗具有给药方便、毒副作用少、起效快等优点，因而值得进一步研究；同时，疫苗是否可真正改善ＣＭＬ患者的无病生存率尚有待进一步观察。