脑超声鉴别皮质底节变性和进行性核上性麻痹

德国Ｒｏｓｔｏｃｋ大学Ｗａｌｔｅｒ等报告，脑实质超声（ＢＰＳ）检查显示黑质高回声，既是原发性帕金森病的特征性表现，也是皮质底节变性（ＣＢＤ）的特征性表现，可用于ＣＢＤ与进行性核上性麻痹ＰＳＰ的鉴别诊断。（Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ２００４，６３∶５０４）

ＣＢＤ和ＰＳＰ与帕金森病的关系密切，具有许多共同的临床特征，临床鉴别很困难，尤其在病程早期。

ＢＰＳ是一种新的超声技术，能通过完整的颅骨展现出脑组织回声。Ｗａｌｔｅｒ等对８例ＣＢＤ患者和１３例ＰＳＰ患者进行ＢＰＳ检查。结果显示，７／８例（８８％）ＣＢＤ患者表现出黑质高回声，但在１１例ＰＳＰ病人中未发现。１０／１２例（８３％）ＰＳＰ患者有明显的第三脑室扩张，但在ＣＢＤ患者中未发现。ＢＰＳ对第三脑室的检测参数与ＭＲＩ检查结果高度吻合。研究者发现，如果ＢＰＳ检查显示①黑质高回声；②第三脑室宽度＜１０ ｍｍ两项中的至少一项，提示ＣＢＤ的敏感性为１００％，特异性为８３％，阳性预测值为８０％。ＢＰＳ其他检查结果如豆状核及尾状核回声和额角宽度不能用于二者的鉴别。