儿童在心脏肥大以前可被发现有隐藏性高血压

研究人员报告，隐藏性高血压――只在动态监测时能见到血压增高，而在门诊不会见到――可能预示着儿童期典型持久的高血压，并最终导致左心室肥大。

成年人的隐藏性高血压与心血管后果不佳有关，但对儿童的作用尚不清楚，西班牙巴伦西亚大学的鲁比（Empar Lurbe）和同事在4月《高血压》杂志（Hypertension 2005;45:481-482,493-498）中报告。为进行研究，他们监测了592名平均10.2岁的儿童的院内和动态血压。

45人发现了隐藏性高血压(7.6%)，这些儿童的身体质量指数 (25.5 :19.6 kg/m, p < 0.001)、动态脉率(88.4:83.6次/分)更高，而且父母更可能有高血压史（17.8% :6.9%）。在其中34名平均随访37个月的参试者中，13人(38.2%)为持续的隐藏性高血压，3人(8.8%)进展为持久性高血压。另外，200名最初血压正常的儿童中有9人(4.5%)进展为隐藏性高血压。

17名持续隐藏性高血压儿童和20名匹配的血压正常儿进行了心脏超声检查。所有对照组儿童左心室质量指数正常，5名隐藏性高血压儿童左心室质量指数在95%分位数以上，2人为重度左心室肥厚（在99%分位数以上）。

“对血压正常的儿童，如果双亲之一有高血压史、肥胖或其它重度心血管风险因素，或是没有院内高血压或其它致病因素却证实有左心室肥厚时，可能应进行动态监测”，鲁比和同事写道，有持续隐藏性高血压的适宜调整生活方式和降压治疗。

“确定是否开予降压药应根据总风险特征和所觉察的在高血压负荷时保护心血管系统的需要”，爱尔兰皇家外科医生学会的奥伯利安（Eoin O''Brien）在相关评论中说。