医界：小脑扁桃体畸形脊髓空洞有新说

北京天坛医院神经外科博士张玉琪等通过多年研究发现，脊髓中央管口假膜梗阻是造成小脑扁桃体畸形脊髓空洞的重要原因之一，而脊髓中央管口处的薄膜形成，又因下疝的小脑扁桃体长期压迫延髓，造成了延髓和扁桃体之间的粘连以及毛细血管、蛛网膜的增生，导致脊髓中央管开口处的梗阻，使脊髓中央管内的液体积聚，从而形成了脊髓空洞。张玉琪认为，切除下疝的小脑扁桃体并脊髓中央管口假膜切开术，是治疗该病的最好方法。

用此方法，天坛医院神经外科从1999年以来，共收治合并有脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形患者18名。张玉琪等人在临床诊治中发现，患者小脑扁桃体疝入椎管内后并伴有不同程度的脊髓空洞，而空洞的上端与脊髓中央管开口处有一段非空洞的距离（闭合段），其长度不等。当手术切开下疝的小脑扁桃体后，在第四脑室下端的脊髓中央管开口处（闩部）覆盖有一层淡黄色的薄膜，且多数合并脊髓空洞的小脑扁桃体畸形患者在脊髓中央管开口处都有薄膜形成。术中，当切开假膜后可见液体流出，患者病症和体征立刻得到改善，这说明假膜与空洞关系极为密切。针对这一发现，专家们对症下药，不断改进并创新手术模式，在采用切除下疝的小脑扁桃体的同时，开通脊髓中央管开口处假膜，收到了很好的疗效。