升高的血清肌酐浓度作为代偿失调性肝硬化短期转归预测因子的临床

西班牙的一项研究评估了血清肌酐浓度单独或与其他生物指标相结合能否作为代偿失调性肝硬化患者短期死亡率的一项独立预测因子。

研究者回顾性复习了1999年1月-2001年12月间入院患者的共212次连续的代偿失调性肝硬化事件。根据入院时血清肌酐浓度等于或高于1.5mg/dL，将患者分为伴有肾衰的代偿失调性肝硬化组（59位患者有101次事件，年龄为69.8±10岁）和无肾衰的代偿失调性肝硬化组（61位患者有111次事件，年龄为64.5±13岁）。评价肝病的代偿失调性事件的转归（存活、死亡）以及入院90天后的转归。

伴或不伴肾衰的代偿失调性肝硬化性事件转归的差别显示，在出院和90天时，死亡和存活患者血清中胆红素、Child-Pugh评分，MELD（末期肝脏疾病模型）评分以及血清肌酐水平均存在显著差别。多变量分析显示，血清肌酐不是转归的独立预测因子。根据ROC（接受者手术特征）曲线下面积计算的MELD预测准确性高于肌酐。

上述结果表明，血清肌酐浓度是一项应当被纳入代偿失调性肝硬化患者预后评价体系的参数，但应当结合肝功能的其他特异因子，如胆红素、白蛋白以及凝血素时间的国际正常化率（INR）。