自身造血干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体肿瘤

    （上海）为了评价自身干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体肿瘤的安全性及疗效，研究者对13例次患儿直接采集骨髓，另15例患儿经粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后从外周血获取单个核细胞，对1例疑有肿瘤细胞浸润的采集物经CliniMACS进行了CD+34细胞分选的净化处理。除2例霍奇金淋巴瘤患儿经CBV方案(CTX+ BCNU+VP16)(环磷酰氨、卡氮芥及依托泊甙)治疗外，其余患儿均采用VP16+卡铂+马法兰的预处理方案。结果采集骨髓及外周血得到的单个核细胞分别为(5.4±2.1)×108/kg 和(4.1±1.9)×108/kg。所有患儿移植后均获得造血重建，中性粒细胞恢复至0.5×109/L的时间为(11.8±5.7)d，血小板大于20×109/L的时间为(21.0±9.3)d。移植过程中3例患儿分别合并表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和枯草杆菌败血症，无一例因移植相关并发症而死亡。但1例出现急性肾功能不全、肺水肿、心包积液并发展为呼吸窘迫综合征，经机械通气、应用肺表面活性物质等积极治疗后康复，另1例出现BCNU相关的肺损伤，导致严重的肺动脉高压、嗜酸性细胞增多，经皮质激素等治疗后逐渐好转。本组平均随访13个月，27例患儿中5例移植后5个月内因疾病复发而死亡，1例非霍奇金淋巴瘤患儿移植后3个月中枢神经系统复发，但目前已带瘤生存17个月，其余患儿均处于无病生存状态。可见自身干细胞移植是一种比较安全、有效的救治儿童晚期恶性实体肿瘤的措施，值得推广应用。/**/