胃肠神经内分泌肿瘤治疗指南

在本次会议上，美国南佛罗里达大学Kvols报告了胃肠神经内分泌肿瘤治疗指南的有关内容。

对于神经内分泌肿瘤患者，应行细针穿刺或活检进行病理、特殊染色和相关实验室检查以明确肿瘤类型和分化程度，同时行奥曲肽显像、CT、B超、磁共振成像(MRI)等影像学检查明确肿瘤部位，帮助选择治疗方法

胃肠道类癌和其他胰腺神经内分泌肿瘤的治疗原则：如果肿瘤小于2 cm，可行内镜下切除，或密切随诊；如果有相应的临床症状，给予奥曲肽治疗。如果肿瘤大于2 cm，需手术切除。术后应密切随诊，术后3个月检测血中相关激素水平，复查CT或MRI；术后1至3年每6个月进行查体和激素水平测定，术后4年每年进行相关检查。出现临床相关症状时应行影像学检查。对于小于2 cm的阑尾类癌术后不需进行常规随诊。

肿瘤是否发生肝转移主要与原发肿瘤的大小有关。肝转移病灶的治疗主要是肝叶的楔形切除，同时，为避免奥曲肽的副作用，可行预防性胆囊切除。对于类癌转移灶或类癌综合征的药物治疗，则采用奥曲肽150 μg每日3次皮下注射；或长效奥曲肽20 mg每月1次肌注，根据症状控制程度可以逐渐加量或增加使用次数。

对于进展期肿瘤，肝动脉栓塞化疗较单纯栓塞疗效明显，多种药物的联合化疗方案较单一药物疗效好。目前常用药物是链佐霉素加5氟尿嘧啶，可同时使用干扰素。

总之，目前对胃肠内分泌肿瘤的治疗原则是：手术是局部治疗的主要手段，不需要其他的辅助治疗，奥曲肽主要用来控制激素引起的相关症状，对于进展和转移性病变没有单一的治疗标准。