每周一次阿法依伯汀可改善癌症病人生活品质

两个研究小组在4月20日《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol 2005;23:2583-2585,2597-2617）上报告，用以减轻癌症病人贫血的阿法依伯汀每周一次改善了病人的生活品质和血红蛋白水平，并减少了输血需要。

“因为阿法依伯汀需要数周才能产生血红蛋白的显著增加，癌症病人的血红蛋白低也要持续数周，并仍有疲劳和生活品质低”，第一作者、梅欧医院的威兹格（Thomas E. Witzig）和同事指出。为认识在较轻贫血时开始阿法依伯汀治疗的作用，他们小组随机指定贫血的癌症病人（男<11.5 g/dL、女< 10.5 g/dL）接受阿法依伯汀（40,000-60,000 U，n = 168）或安慰剂(n = 165)，每周一次，连续16周。两组病人都可根据医生的判断接受输血。

16周时，阿法依伯汀组的血红蛋白增加2.8 g/dL，安慰剂组增加0.9 g/dL(p < 0.0001)，两组的输血率分别为25%和40% (p = 0.005)，分别为127U和256U (p < 0.0001)。总体而言，两组的生活品质无显著不同，作者认为是因为安慰剂组输血较多。但是，在有血红蛋白反应者中，癌症治疗功能性评估-贫血疲劳评分的平均改善为+5.1，而非反应者为-2.1。

在第二项研究中，魁北克Hotel-Dieu de Quebec的考图尔（Felix Couture）和同事随机指定175名乳癌病人在血红蛋白低于12 g/dL时每周一次40,000-60,000U的阿法依伯汀，175人接受标准治疗。在这项开放性研究中，需要的话――主要是指血红蛋白低于8 g/dL时――可输血。阿法依泊汀组52%的病人保持平均血红蛋白> 12g/dL，标准治疗组5.1%，两组需要的输血分别为49U和148U。12周时，FACT-An疲劳亚表分别改善+ 1.55和-3.55 (p < 0.0001)。

“随着临床对达到最佳化疗量重要性的认识，以及骨髓毒性药的使用越来越多，阿法依泊汀的治疗收益……具有极大的价值和显著临床意义”，考图尔的小组总结。